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2025年耳鼻喉科医生耳鼻喉疾病诊断与治疗试题及答案解析

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一、选择题

1.耳鸣患者出现听力下降，伴耳胀满感，查体见鼓膜内陷，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.感冒后咽鼓管功能障碍

C.耳硬化症

D.耳部肿瘤

答案：B

解析：患者症状及体征符合咽鼓管功能障碍的表现，通常继发于上呼吸道感染后，鼓膜内陷是咽鼓管黏膜水肿或狭窄导致的，治疗以改善咽鼓管功能为主。慢性化脓性中耳炎常伴有耳流脓史，耳硬化症表现为进行性听力下降，鼓膜完整，耳部肿瘤多表现为单侧进行性听力下降，伴耳鸣或耳痛。

2.患儿，8岁，因发热、耳痛、听力下降就诊，查体鼓膜充血，有脓性分泌物，首选的治疗措施是（）

A.立即行鼓膜穿刺抽脓

B.口服抗生素，观察等待

C.鼻用糖皮质激素喷鼻

D.行鼓膜切开术

答案：B

解析：急性化脓性中耳炎典型表现为耳痛、发热、鼓膜充血或穿孔，有脓性分泌物。首选治疗为足量抗生素，通常口服即可，严重者可静脉给药。鼓膜穿刺适用于已穿孔或有严重鼓膜张力者，鼻用激素主要用于伴随鼻窦炎或过敏情况，鼓膜切开术为手术措施，不作为首选。

3.鼻腔持续流出清稀鼻涕，伴鼻塞、打喷嚏，查体鼻腔黏膜苍白水肿，最可能的诊断是（）

A.变应性鼻炎

B.慢性鼻窦炎

C.感冒后遗症

D.鼻息肉

答案：A

解析：变应性鼻炎典型表现为清稀鼻涕、鼻塞、打喷嚏，鼻腔黏膜苍白水肿是嗜酸性粒细胞浸润的表现。慢性鼻窦炎鼻涕多为脓性，鼻塞较重且持续性。感冒后遗症症状通常逐渐缓解，鼻息肉多表现为单侧鼻塞、鼻涕带血。

4.患者因鼻出血急诊就诊，出血点位于鼻中隔前下方，最常采用的治疗方法是（）

A.后鼻孔填塞术

B.鼻内镜下电凝止血

C.冷冻止血

D.局部压迫止血

答案：D

解析：鼻中隔前下方（Kiesselbach区）是鼻出血最常见部位，多数情况可通过局部压迫止血法有效控制。后鼻孔填塞术用于出血量大、压迫无效或部位不明的情况。鼻内镜下电凝止血和冷冻止血适用于特殊部位或反复出血，但操作相对复杂。

5.患者主诉声音嘶哑3个月，查体见声带边缘充血，表面光滑，最可能的诊断是（）

A.声带息肉

B.声带小结

C.声带肿瘤

D.声带沟

答案：B

解析：声带小结表现为声带边缘对称性、局限性增厚，表面光滑，多见于长期发声不当或用声过度的职业或歌手。声带息肉多表现为单侧声带前中部或后部圆形隆起，表面光滑。声带肿瘤多表现为持续增大、形态不规则的新生物。声带沟为声带前中部浅沟，多无症状。

6.患者因突发眩晕、恶心、呕吐就诊，查体见眼球水平震颤，指物偏向，最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.前庭神经炎

C.良性阵发性位置性眩晕

D.植物神经系统功能紊乱

答案：C

解析：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）典型表现为特定头位变换诱发的短暂眩晕，伴水平或旋转眼震，指物偏向（DixHallpike试验阳性）。梅尼埃病表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感。前庭神经炎多为突发性、持续数天的眩晕，伴恶心呕吐，无特定头位诱发眼震。

7.患者长期耳鸣，伴听力下降，查体鼓膜完整，听力图呈感音神经性听力损失，最可能的诊断是（）

A.外耳道胆脂瘤

B.中耳胆脂瘤

C.内耳眩晕症

D.耳鸣综合症

答案：C

解析：内耳眩晕症（Meniere病）典型表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降，听力图呈感音神经性，但需排除其他眩晕原因。外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤多表现为传导性听力损失，耳鸣多与耳内堵塞感相关。耳鸣综合症是指多种因素导致的耳鸣，常伴其他耳部症状。

8.鼻窦手术后出现鼻塞、流脓，伴头痛、发热，查体鼻窦区压痛，最可能的并发症是（）

A.鼻中隔偏曲

B.鼻息肉复发

C.鼻窦手术感染

D.上颌窦囊肿

答案：C

解析：鼻窦手术后出现感染症状（鼻塞、流脓、发热、局部压痛）是术后感染，需及时处理。鼻中隔偏曲、鼻息肉复发、上颌窦囊肿多表现为慢性鼻塞、脓涕或鼻出血，急性感染症状少见。

9.患者因耳痛、听力下降、耳内堵塞感就诊，查体鼓膜完整但位置内陷，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.咽鼓管阻塞

C.耳硬化症

D.鼓膜瘫

答案：B

解析：咽鼓管阻塞时鼓膜位置异常（内陷或外突），可导致听力下降、耳胀满感，严重时可伴耳痛。慢性化脓性中耳炎常伴鼓膜穿孔和耳流脓。耳硬化症表现为进行性听力下降，鼓膜位置正常。鼓膜瘫是鼓膜张肌或镫骨肌瘫痪，表现为传导性听力损失。

10.患者主诉声音嘶哑，查体见声带息肉，最适合的治疗方法是（）

A.口服激素

B.鼻用糖皮质激素

C.声带封闭术

D.声带切除术或激光手术

答案：D

解析：声带息肉是常见的声带良性病变，以手