神经内科试题及参考答案(二).docxVIP

神经内科试题及参考答案(二)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪项是脑出血最常见的部位（）

A.脑叶

B.基底节区

C.脑干

D.小脑

答案：B

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，主要是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击大，易破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对基底节区来说较少见。

2.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。

3.下列哪种药物可用于治疗帕金森病（）

A.阿司匹林

B.氯丙嗪

C.左旋多巴

D.青霉素

答案：C

解析：帕金森病主要是由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著降低而致病。左旋多巴是多巴胺的前体，可通过血-脑屏障进入脑内，在多巴脱羧酶的作用下转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，从而改善帕金森病的症状。阿司匹林是抗血小板聚集药物；氯丙嗪是抗精神病药物，可导致帕金森综合征；青霉素是抗生素，用于抗感染治疗。

4.癫痫持续状态的定义是（）

A.连续的失神发作

B.连续大发作，意识持续丧失

C.单侧肢体频繁抽搐

D.精神运动性发作持续数日

答案：B

解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。连续的失神发作、单侧肢体频繁抽搐、精神运动性发作持续数日都不符合癫痫持续状态的定义。

5.诊断吉兰-巴雷综合征最有价值的检查是（）

A.头颅CT

B.脑脊液蛋白-细胞分离现象

C.脑电图

D.血生化检查

答案：B

解析：吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，这是诊断吉兰-巴雷综合征的重要依据。头颅CT主要用于检查颅内病变；脑电图主要用于诊断癫痫等脑部功能性疾病；血生化检查对吉兰-巴雷综合征的诊断价值不大。

6.下列哪项不是脑梗死的病因（）

A.动脉粥样硬化

B.高血压

C.先天性心脏病

D.脑动脉瘤

答案：D

解析：脑梗死的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、先天性心脏病等，这些因素可导致血管狭窄、血栓形成或栓子脱落阻塞脑血管。脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，主要与脑出血相关，而非脑梗死的病因。

7.偏头痛的常见先兆症状是（）

A.视力模糊

B.恶心、呕吐

C.畏光、畏声

D.肢体麻木

答案：A

解析：偏头痛的先兆症状最常见的是视觉先兆，如视力模糊、闪光、暗点等。恶心、呕吐、畏光、畏声是偏头痛发作期的伴随症状；肢体麻木等感觉先兆相对较少见。

8.下列哪种疾病可出现慌张步态（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.帕金森病

D.吉兰-巴雷综合征

答案：C

解析：慌张步态是帕金森病的典型步态表现，患者行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步。脑梗死和脑出血主要导致偏瘫步态；吉兰-巴雷综合征主要表现为肢体对称性无力，一般无特征性步态。

9.颅内压增高的“三主征”是指（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、头晕、呕吐

C.头痛、呕吐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐多呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。头晕、偏瘫、血压升高不是颅内压增高“三主征”的内容。

10.治疗重症肌无力的首选药物是（）

A.新斯的明

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

答案：A

解析：新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，从而增强乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，改善重症肌无力患者的症状，是治疗重症肌无力的首选药物。泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等是免疫抑制剂，用于病情较重或对胆碱酯酶抑制剂疗效不佳的患者。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.脑出血最常见的病因是______。

答案：高血压合并细小动脉硬化

解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血，是脑出血最常见的病因。

2.脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗一般是______小时以内。

答案：4.5-6

解