（2025）医师定期考核题库临床测评含答案.docxVIP

（2025）医师定期考核题库临床测评含答案

一、选择题

1.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（）

A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔

B.呋塞米，硝酸甘油

C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠

D.甘露醇，降压灵，安定

E.酚妥拉明，氨茶碱

答案：C

解析：患者高血压急症，出现急性左心衰竭表现。毛花苷C可增强心肌收缩力，适用于急性心力衰竭；呋塞米能快速利尿，减轻心脏前负荷；硝普钠可同时降低心脏前后负荷，迅速降低血压，缓解急性左心衰竭症状。A选项中普萘洛尔可抑制心肌收缩力，可能加重心衰，不适宜；B选项缺少强心药物；D选项甘露醇主要用于降低颅内压，对急性左心衰竭作用不大；E选项酚妥拉明主要扩张动脉，氨茶碱对缓解当前症状针对性不强。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

答案：E

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，能为冠心病的诊断、治疗方案的制定提供最准确的依据。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可长时间记录心电图变化，但对冠心病诊断的准确性不如造影；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷来诱发心肌缺血，但存在一定假阳性和假阴性；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病诊断有一定辅助作用，但不能直接显示冠状动脉情况。

3.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，主要是由于溃疡侵蚀周围血管导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大且病情凶险，但不是最常见病因；急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等也可引起上消化道出血，但相对消化性溃疡而言，发病率较低。

二、填空题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是______。

答案：进行性加重的呼吸困难

解析：COPD患者随着病情进展，气道阻塞逐渐加重，肺功能不断下降，出现进行性加重的呼吸困难，这是其区别于其他肺部疾病的重要特征性表现，早期仅在活动后出现，后期可在休息时也有明显呼吸困难。

2.糖尿病的典型症状为______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿

解析：糖尿病患者由于血糖升高，导致渗透性利尿，出现多尿；多尿导致水分丢失过多，引起口渴而多饮；机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，患者常感饥饿而多食；同时由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，患者可出现体重减轻。

3.成人窦性心律的频率范围是______次/分。

答案：60-100

解析：正常成人在安静、清醒的情况下，窦性心律的频率一般在60-100次/分。当心率低于60次/分称为窦性心动过缓，高于100次/分称为窦性心动过速。

三、判断题

1.所有心肌梗死患者都有胸痛症状。（）

答案：错误

解析：多数心肌梗死患者会出现典型的胸痛症状，但部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者等，可能由于痛觉迟钝或合并其他疾病，心肌梗死发作时可无明显胸痛症状，而表现为牙痛、上腹痛、呼吸困难、晕厥等不典型症状，容易造成误诊和漏诊。

2.缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除病因。（）

答案：正确

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的贫血。补充铁剂可以增加铁的摄入，促进血红蛋白的合成，纠正贫血；同时去除病因是治疗的关键，如治疗慢性失血、改善饮食结构等，只有去除病因，才能从根本上治愈缺铁性贫血，防止复发。

3.急性肾小球肾炎常于感染后1-3周起病。（）

答案：正确

解析：急性肾小球肾炎多数由β-溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致，通常在感染（如扁桃体炎、猩红热等）后1-3周起病，这是因为机体免疫系统对感染的病原体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球，导致肾小球炎症。

四、解答题

1.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答案：

一般治疗：

休息：患者需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。

吸氧：给予高流量吸氧，改善心肌缺氧状况。

监测：持续心电、血压、呼吸等监测，密切观察病情变化。

建立静脉通道：方便用药和补液。

解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等强效镇痛药物，也可使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解疼痛。

再灌注心肌：

溶栓治疗：在发病12小时内，尤其是3-6小时内，无禁忌证者可进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶