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过敏性休克护理常规(荐)

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的护理是一个系统且细致的过程，关乎患者的生命安危与康复效果。以下是详细的过敏性休克护理常规：

急救护理

立即停用或清除过敏原

当患者发生过敏性休克时，护士应迅速判断可能的过敏原。若为药物过敏，需立即停止使用该药物，并更换输液器及液体；若为食物过敏，了解进食情况，避免继续摄入相关食物；若为昆虫叮咬，应迅速移除叮咬物，如蜜蜂蜇伤，可用镊子小心拔除毒刺，但不要挤压毒囊，以免更多毒液进入体内。

保持呼吸道通畅

1.给氧：立即给予高流量吸氧，一般为4-6L/min，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。根据患者的具体情况，可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。

2.开放气道：密切观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸困难、喉头水肿等导致气道梗阻的表现，应立即采取措施开放气道。对于轻度喉头水肿者，可遵医嘱给予地塞米松等糖皮质激素雾化吸入，以减轻水肿；若出现严重的喉头水肿、窒息，应配合医生立即行气管切开或气管插管，确保气道通畅。

建立静脉通道

迅速建立两条有效的静脉通道，一条用于快速补液，以纠正休克引起的血容量不足；另一条用于输入抢救药物。选择粗大、易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。在穿刺成功后，妥善固定输液针头，确保液体顺利输入。

遵医嘱给药

1.肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等，迅速缓解休克症状。如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射0.5ml。

2.糖皮质激素：遵医嘱给予氢化可的松200-400mg或地塞米松5-10mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注，以减轻过敏反应，稳定细胞膜，减少炎性介质的释放。

3.抗组胺药物：常用的有异丙嗪25-50mg肌内注射，或苯海拉明20-40mg肌内注射，可缓解过敏症状，减轻患者的不适。

4.血管活性药物：若患者血压持续不升，可遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物，以维持血压稳定。根据血压情况调整药物的滴速，使收缩压维持在90-100mmHg左右。

监测生命体征

1.持续心电监护：密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，每15-30分钟记录一次。若出现心律失常、血压异常等情况，及时报告医生并配合处理。

2.观察意识状态：注意观察患者的意识、瞳孔大小及对光反射等，判断患者的意识状态。若患者出现意识障碍、昏迷等情况，提示病情严重，应加强护理，防止发生意外。

病情观察

生命体征监测

1.血压：过敏性休克患者常伴有血压下降，因此要密切监测血压变化。除了持续心电监护中的血压监测外，还应每隔15-30分钟手动测量血压一次，准确记录血压数值。若血压持续低于正常范围或波动较大，应及时调整治疗方案，如加快补液速度、调整血管活性药物的剂量等。

2.心率和心律：观察心率的快慢、节律是否整齐。过敏性休克时，患者心率常增快，若出现心律失常，如室性早搏、房颤等，应及时报告医生，遵医嘱给予相应的处理，如使用抗心律失常药物等。

3.呼吸：注意观察患者的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难等症状。若患者出现呼吸急促、喘息、发绀等表现，提示可能存在呼吸道梗阻或肺水肿，应立即采取措施，如清除呼吸道分泌物、给予呼吸支持等。

4.体温：定时测量患者的体温，观察有无发热。发热可能是过敏反应的一种表现，也可能是合并感染所致。若体温超过38.5℃，可遵医嘱给予物理降温或药物降温。

症状观察

1.皮肤黏膜：观察患者的皮肤黏膜有无皮疹、瘙痒、潮红、苍白、发绀等表现。皮疹是过敏性休克常见的症状之一，应注意观察皮疹的形态、分布范围及变化情况。若皮疹增多、瘙痒加剧，提示过敏反应仍在进展，应及时报告医生调整治疗方案。

2.胃肠道症状：询问患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。这些症状可能是过敏反应累及胃肠道所致，应注意观察呕吐物和大便的性质、量及次数，及时清理呕吐物和排泄物，保持患者的清洁卫生。

3.尿量：准确记录患者的尿量，观察尿液的颜色、性状。尿量是反映肾脏灌注和休克纠正情况的重要指标之一。若患者尿量少于30ml/h，提示肾脏灌注不足，可能存在休克未纠正或急性肾功能衰竭的风险，应及时报告医生，加快补液速度或采取其他相应的治疗措施。

心理状态观察

过敏性休克起病急骤，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士应密切观察患者的心理状态，主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理安慰和支持。向患者解释病情和治疗措施，让患者了解过敏性休克是可以治疗和控