2025年临床疾病概要急性胆管炎外科试题及答案.docVIP

2025年临床疾病概要急性胆管炎外科试题

一、单选题（每题2分，共30分）

急性胆管炎最常见的病因是（）

A.胆管结石阻塞胆管

B.胆道蛔虫

C.胆管狭窄

D.胆管肿瘤

E.胆道术后吻合口狭窄

急性胆管炎患者典型的“Charcot三联征”是指（）

A.腹痛、黄疸、高热

B.腹痛、恶心、呕吐

C.黄疸、高热、休克

D.腹痛、休克、意识障碍

E.高热、呕吐、黄疸

提示急性胆管炎病情严重，进展为“Reynolds五联征”的表现是在Charcot三联征基础上增加（）

A.恶心、呕吐

B.休克、意识障碍

C.腹胀、腹泻

D.寒战、乏力

E.皮肤瘙痒

诊断急性胆管炎首选的影像学检查方法是（）

A.腹部B超

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.ERCP

急性胆管炎患者实验室检查最具特征性的异常是（）

A.血淀粉酶升高

B.白细胞计数及中性粒细胞比例升高

C.血胆红素（尤其是直接胆红素）升高

D.血糖降低

E.血小板计数降低

急性胆管炎治疗的首要原则是（）

A.解除胆道梗阻，通畅胆汁引流

B.抗感染治疗

C.解痉止痛

D.补液纠正水电解质紊乱

E.营养支持

急性胆管炎患者首选的抗生素治疗方案是（）

A.单用青霉素类药物

B.单用头孢菌素类药物

C.联合使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）

D.单用喹诺酮类药物

E.单用氨基糖苷类药物

对于急性胆管炎合并胆道梗阻患者，首选的胆道引流方式是（）

A.内镜下ERCP+胆管支架置入/鼻胆管引流

B.开腹胆管探查+T管引流

C.腹腔镜胆管探查+T管引流

D.经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）

E.胆囊穿刺引流

急性胆管炎患者出现休克时，首要的处理措施是（）

A.快速静脉补液抗休克

B.立即行胆道引流术

C.应用升压药物

D.抗感染治疗

E.纠正酸中毒

急性胆管炎患者术后护理中，观察T管引流液的重点不包括（）

A.引流量

B.颜色

C.性状（如有无沉淀物、絮状物）

D.气味

E.引流管材质

老年急性胆管炎患者的临床特点不包括（）

A.症状不典型

B.并发症发生率高

C.易进展为感染性休克

D.对治疗反应敏感，恢复快

E.合并基础疾病多

以下哪项不是急性胆管炎的常见并发症（）

A.感染性休克

B.胆源性胰腺炎

C.胆管穿孔

D.肝硬化

E.多器官功能衰竭

急性胆管炎患者出院后健康教育，错误的是（）

A.低脂饮食，避免暴饮暴食

B.定期复查B超或MRCP，监测胆道情况

C.出现腹痛、黄疸、发热时及时就诊

D.长期服用抗生素预防感染复发

E.规律作息，避免劳累

急性胆管炎患者行ERCP治疗后，最需警惕的并发症是（）

A.急性胰腺炎

B.消化道出血

C.胆道感染加重

D.胆管穿孔

E.肠梗阻

评估急性胆管炎患者病情严重程度的重要指标不包括（）

A.体温（是否持续高热）

B.血压（是否休克）

C.意识状态

D.血胆红素水平

E.患者性别

二、多选题（每题3分，共30分）

急性胆管炎的常见病因包括（）

A.胆管结石

B.胆道蛔虫

C.胆管狭窄（先天性或后天性）

D.胆管肿瘤

E.胆道术后并发症（如吻合口狭窄、胆瘘）

急性胆管炎的临床表现可能包括（）

A.腹痛（右上腹或上腹部）

B.黄疸

C.高热、寒战

D.恶心、呕吐

E.休克、意识障碍（重症患者）

急性胆管炎的诊断依据包括（）

A.典型临床表现（Charcot三联征/Reynolds五联征）

B.实验室检查（白细胞升高、胆红素升高）

C.影像学检查（B超/CT/MRI显示胆管扩张、结石或梗阻）

D.胆道压力测定升高

E.胆汁培养阳性

急性胆管炎的治疗措施包括（）

A.抗感染治疗

B.胆道引流（内镜/手术/介入方式）

C.抗休克治疗（针对重症患者）

D.解痉止痛

E.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱

急性胆管炎患者术前护理要点包括（）

A.密切监测生命体征（尤其是体温、血压、意识）

B.禁食禁饮，胃肠减压

C.遵医嘱建立静脉通路，补液、抗感染

D.观察腹痛、黄疸变化

E.做好术前准备（如备皮、皮试、禁食时间告知）

急性胆管炎术后T管护理要点包括（）

A.妥善固定，防止脱出

B.保持引流通畅，避免堵塞（定期挤压）

C.观察引流液情况，做好记录

D.定期更换引流袋，严格无菌操作

E.拔管前夹管观察，行T管造影

以下哪些情况提示急性胆管炎病情危重（）

A.出现Reynolds