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2025年药师考试药物禁忌知识试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者因社区获得性肺炎就诊，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平。以下哪种抗生素需严格避免联用？

A.阿奇霉素

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可降低癫痫阈值，与抗癫痫药（卡马西平）联用时可能增加癫痫发作风险，属禁忌。其他选项无明确中枢神经兴奋性冲突。

2.65岁男性，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级），长期服用地高辛0.125mg/日。近日因房颤加用胺碘酮200mg/日，3日后出现恶心、黄绿视。最可能的禁忌原因是？

A.胺碘酮抑制P糖蛋白，增加地高辛血药浓度

B.胺碘酮诱导CYP3A4，加速地高辛代谢

C.地高辛与胺碘酮竞争肾小管分泌

D.胺碘酮降低血钾，增强地高辛毒性

答案：A

解析：胺碘酮是P糖蛋白抑制剂，可减少地高辛经P糖蛋白介导的排泄，导致地高辛血药浓度升高24倍，易引发中毒（恶心、黄绿视是典型表现）。

3.妊娠期女性（孕8周）因尿路感染就诊，需选择对胎儿安全的抗生素。以下哪种药物禁忌使用？

A.阿莫西林

B.头孢氨苄

C.呋喃妥因

D.阿奇霉素

答案：C

解析：孕早期（前3个月）使用呋喃妥因可能增加胎儿神经管缺陷风险；妊娠晚期（尤其接近分娩时）可致新生儿溶血性贫血，故整个妊娠期均需避免。

4.患者诊断为肝硬化失代偿期（ChildPughC级），需使用镇静药物。以下哪种药物禁忌？

A.劳拉西泮（经葡萄糖醛酸结合代谢）

B.地西泮（经CYP3A4代谢）

C.咪达唑仑（经CYP3A4代谢）

D.右美托咪定（经肝代谢）

答案：B

解析：地西泮主要经CYP3A4代谢，肝硬化患者肝代谢能力显著下降，其活性代谢产物去甲地西泮半衰期延长至100小时以上，易蓄积导致肝性脑病，属禁忌。劳拉西泮代谢不依赖肝酶，相对安全。

5.患者因类风湿关节炎长期服用甲氨蝶呤（15mg/周），近日因细菌性痢疾需抗感染治疗。以下哪种药物需避免联用？

A.磺胺甲噁唑

B.头孢克肟

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：A

解析：磺胺类药物（如磺胺甲噁唑）可与甲氨蝶呤竞争血浆蛋白结合，同时抑制二氢叶酸还原酶，增加甲氨蝶呤的骨髓抑制和黏膜毒性（如口腔炎、血细胞减少），属禁忌联用。

6.72岁男性，诊断为前列腺增生（BPH）伴尿潴留，长期服用坦索罗辛。因急性胃肠炎需使用解痉药，以下哪种药物禁忌？

A.山莨菪碱

B.匹维溴铵

C.屈他维林

D.间苯三酚

答案：A

解析：山莨菪碱为M受体阻滞剂，可抑制膀胱逼尿肌收缩，加重前列腺增生患者的尿潴留，属禁忌。匹维溴铵为选择性胃肠道钙离子拮抗剂，不影响膀胱功能，相对安全。

7.患者因抑郁症服用吗氯贝胺（单胺氧化酶抑制剂），近期因感冒自行服用含伪麻黄碱的复方感冒药，最可能出现的严重反应是？

A.5羟色胺综合征

B.高血压危象

C.恶性高热

D.粒细胞缺乏

答案：B

解析：伪麻黄碱为拟交感胺类药物，可促进去甲肾上腺素释放；吗氯贝胺抑制单胺氧化酶（MAO），导致去甲肾上腺素代谢减少，联用时可引发严重高血压危象（收缩压＞200mmHg）。

8.1型糖尿病患者使用胰岛素治疗，因肺炎需静脉滴注地塞米松。以下哪项监测最能反映药物禁忌风险？

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白

D.夜间凌晨3点血糖

答案：B

解析：地塞米松为糖皮质激素，可升高血糖（主要影响餐后血糖），与胰岛素联用时可能导致血糖波动，需重点监测餐后2小时血糖，避免高血糖或低血糖（胰岛素剂量未及时调整时）。

9.患者诊断为痛风急性发作，正在服用秋水仙碱（1mgbid），因高血压需调整降压药。以下哪种药物需避免联用？

A.氨氯地平

B.氢氯噻嗪

C.贝那普利

D.美托洛尔

答案：B

解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛风发作，与秋水仙碱联用时虽无直接禁忌，但会降低痛风治疗效果，属需避免的药物。

10.患者因房颤服用华法林（INR目标2.03.0），近日因肺结核开始抗结核治疗。以下哪种抗结核药需调整华法林剂量（或禁忌联用）？

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

答案：B

解析：利福平是CYP4503A4/2C9强诱导剂，可加速华法林（S华法林经CYP2C9代谢）代谢，降低其抗凝效果，需大幅