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2025年检验科常见血液常规检验异常解读模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者外周血白细胞计数明显升高，伴随中性粒细胞核左移，最可能的临床意义是（）

A.感染性休克

B.病毒感染

C.应激反应

D.慢性粒细胞白血病

答案：A

解析：白细胞计数明显升高伴中性粒细胞核左移，通常提示存在急性感染或炎症，且感染较重。感染性休克时，机体处于强烈的应激状态，会刺激骨髓释放大量白细胞，尤其是中性粒细胞，并出现核左移现象。病毒感染通常白细胞计数不高或轻度升高，且以淋巴细胞为主。应激反应虽然可能导致白细胞升高，但核左移不明显。慢性粒细胞白血病虽然白细胞计数高，但核左移不是其主要特征，且外周血中常可见到异常的粒细胞。

2.患者出现贫血，外周血涂片显示小红细胞，中心淡染区扩大，最可能的贫血类型是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.海洋性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.慢性病贫血

答案：B

解析：小红细胞伴中心淡染区扩大是海洋性贫血的特征性表现。海洋性贫血是由于珠蛋白链合成障碍导致的一种遗传性溶血性贫血，红细胞膜缺陷，导致红细胞易破坏，并呈现小细胞、低色素的特点。巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍，表现为大细胞贫血。铁粒幼细胞性贫血是由于铁代谢障碍导致铁利用障碍，骨髓铁粒幼细胞增多，外周血表现为小细胞低色素贫血，但中心淡染区不典型。慢性病贫血是由于慢性疾病影响铁代谢，导致铁利用障碍，表现为小细胞低色素贫血，但中心淡染区不明显。

3.患者外周血血小板计数显著降低，伴巨核细胞减少，最可能的疾病是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.再生障碍性贫血

D.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：血小板计数显著降低伴巨核细胞减少，提示骨髓造血功能衰竭，最可能的疾病是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，表现为全血细胞减少。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，主要表现为血小板减少，但骨髓巨核细胞通常增多。急性白血病是一种造血干细胞恶性疾病，骨髓被白血病细胞浸润，导致全血细胞减少，但巨核细胞也可能减少或正常。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可伴血小板减少，但骨髓巨核细胞通常正常。

4.患者外周血红细胞分布宽度（RDW）显著升高，最可能的临床意义是（）

A.正常细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞低色素性贫血

D.红细胞破坏增加

答案：B

解析：红细胞分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的指标，RDW升高提示红细胞体积不均一性增大。小细胞低色素性贫血，如海洋性贫血，由于珠蛋白链合成障碍，导致红细胞体积变小，且大小不均一，因此RDW会升高。正常细胞性贫血，如急性失血，红细胞大小相对均一，RDW正常。大细胞低色素性贫血，如巨幼细胞性贫血，虽然红细胞体积增大，但大小相对均一，RDW正常。红细胞破坏增加，如溶血性贫血，红细胞大小不均一性增大，RDW也会升高，但RDW升高并非溶血性贫血的特异性表现。

5.患者外周血白细胞分类计数显示淋巴细胞比例显著升高，最可能的临床意义是（）

A.化脓菌感染

B.病毒感染

C.过敏反应

D.恶性肿瘤

答案：B

解析：淋巴细胞比例显著升高通常提示存在病毒感染。病毒感染时，机体免疫系统会激活淋巴细胞，导致外周血淋巴细胞比例升高。化脓菌感染时，中性粒细胞比例升高。过敏反应时，淋巴细胞比例可能正常或轻度升高，但通常不会显著升高。恶性肿瘤，如淋巴瘤，可导致外周血淋巴细胞比例升高，但通常伴随其他异常，如淋巴细胞形态异常。

6.患者外周血涂片显示中性粒细胞分叶过多，最可能的临床意义是（）

A.感染性休克

B.造血功能衰竭

C.药物影响

D.慢性骨髓增生性疾病

答案：D

解析：中性粒细胞分叶过多，即出现5叶核或更多叶核中性粒细胞，提示骨髓造血功能相对活跃，外周血中释放过多的成熟中性粒细胞。慢性骨髓增生性疾病，如慢性髓系白血病，骨髓造血功能亢进，导致外周血中5叶核中性粒细胞比例升高。感染性休克时，中性粒细胞分叶减少，即出现杆状核中性粒细胞增多。造血功能衰竭时，外周血中5叶核中性粒细胞减少。药物影响，如氯霉素，可导致中性粒细胞分叶减少。

7.患者外周血血小板大小不均一，伴巨大血小板，最可能的临床意义是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.血小板破坏增加

D.血小板生成障碍

答案：B

解析：血小板大小不均一，伴巨大血小板，提示血小板生成障碍或血小板破坏增加后骨髓代偿性增生。弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的凝血功能障碍疾病，由于凝血因子和血小板被大量消耗，导