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2025年病理科常见疾病诊断与鉴别试题及答案解析

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一、选择题

1.病理诊断中，对于细胞核形态学特征的描述，以下哪项是错误的（）

A.细胞核大小均匀

B.细胞核染色质呈粗块状

C.细胞核膜清晰可见

D.细胞核内可见核仁

答案：A

解析：在病理诊断中，恶性肿瘤细胞的细胞核形态通常不均匀，表现为大小不一、形态不规则。细胞核染色质呈粗块状、核膜清晰可见、核内可见核仁是恶性肿瘤细胞核的常见特征。细胞核大小均匀通常是良性细胞的表现。

2.在鉴别诊断上皮性肿瘤时，以下哪项指标对区分良恶性最有帮助（）

A.细胞核形态

B.细胞数量

C.细胞浆染色

D.组织结构排列

答案：A

解析：细胞核形态是区分上皮性肿瘤良恶性的重要指标。恶性肿瘤细胞的细胞核通常表现为大小不一、形态不规则、染色质呈粗块状、核膜厚、核内可见核仁等。良性肿瘤细胞的细胞核形态相对规则，大小均匀。细胞数量、细胞浆染色和组织结构排列虽然也有一定的参考价值，但不如细胞核形态学特征具有诊断特异性。

3.在病理诊断中，以下哪种细胞学特征提示可能是恶性肿瘤（）

A.细胞核与细胞浆比例减小

B.细胞核染色质呈细网状

C.细胞核形态规则

D.细胞内可见分泌物质

答案：A

解析：恶性肿瘤细胞的细胞核与细胞浆比例通常增大，表现为细胞核相对较大，细胞浆相对较少。细胞核染色质呈细网状通常是良性细胞的表现。细胞核形态规则也是良性细胞的特征。细胞内可见分泌物质可以是某些良性细胞的特征，也可以是某些恶性肿瘤细胞的表现，需要结合其他指标综合判断。

4.在病理诊断中，以下哪种免疫组化指标对诊断黑色素瘤最有帮助（）

A.Vimentin

B.S100

C.Desmin

D.CK

答案：B

解析：S100是一种钙结合蛋白，在黑色素瘤细胞中表达阳性。Vimentin是间质细胞标志物，Desmin是肌细胞标志物，CK是上皮细胞标志物。这些标志物在黑色素瘤诊断中的特异性不高。

5.在病理诊断中，以下哪种免疫组化指标对诊断乳腺癌最有帮助（）

A.CD45

B.ER

C.CD34

D.HMB45

答案：B

解析：ER（雌激素受体）是乳腺癌诊断和分型的重要指标。CD45是白细胞标志物，CD34是血管内皮细胞标志物，HMB45对黑色素瘤诊断更有帮助。

6.在病理诊断中，以下哪种组织学特征提示可能是淋巴瘤（）

A.瘤细胞弥漫浸润

B.瘤细胞形成结节

C.瘤细胞内可见脂质空泡

D.瘤细胞核分裂象少见

答案：B

解析：淋巴瘤的典型组织学特征是瘤细胞形成结节状浸润。瘤细胞弥漫浸润更符合白血病的表现。瘤细胞内可见脂质空泡是组织细胞肿瘤的特征。瘤细胞核分裂象少见通常是良性淋巴细胞的特征。

7.在病理诊断中，以下哪种免疫组化指标对诊断神经母细胞瘤最有帮助（）

A.Syn

B.CK

C.Vimentin

D.Desmin

答案：A

解析：Syn（Synaptophysin）是一种神经内分泌标志物，在神经母细胞瘤中表达阳性。CK是上皮细胞标志物，Vimentin是间质细胞标志物，Desmin是肌细胞标志物。

8.在病理诊断中，以下哪种组织学特征提示可能是腺癌（）

A.细胞核形态规则

B.细胞核与细胞浆比例减小

C.细胞内可见黏液

D.组织结构排列紊乱

答案：C

解析：腺癌的典型组织学特征是细胞内可见黏液。细胞核形态规则、细胞核与细胞浆比例减小、组织结构排列紊乱通常是良性腺体或低级别腺癌的表现。

9.在病理诊断中，以下哪种免疫组化指标对诊断肾细胞癌最有帮助（）

A.AE1/AE3

B.CD10

C.CD117

D.EMA

答案：B

解析：CD10是肾细胞癌的标志物之一。AE1/AE3是上皮细胞标志物，CD117是胃肠道间质瘤标志物，EMA是鳞状细胞标志物。

10.在病理诊断中，以下哪种组织学特征提示可能是鳞状细胞癌（）

A.细胞核染色质呈细网状

B.细胞内可见角化珠

C.组织结构排列紊乱

D.细胞浆丰富

答案：B

解析：鳞状细胞癌的典型组织学特征是细胞内可见角化珠。细胞核染色质呈细网状通常是良性鳞状细胞的表现。组织结构排列紊乱和细胞浆丰富可以是多种肿瘤的表现，需要结合其他指标综合判断。

11.在病理诊断中，区分甲状腺滤泡状癌与甲状腺乳头状癌最主要的组织学依据是：

A.瘤细胞核的形态

B.瘤细胞的分化程度

C.是否出现砂粒体

D.血管侵犯的情况

答案：C

解析：甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡状癌在瘤细胞核形态上都有一定的特征性变化，但砂粒体是甲状腺滤泡状癌的特异性诊断证据，而甲状腺乳头状癌通常不见砂粒体。虽然血管侵犯在两种癌症中都可能发生，但不是主