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2025年多索茶碱用药指导试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.多索茶碱的主要药理作用机制是：

A.选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ

B.非选择性抑制磷酸二酯酶Ⅳ

C.选择性抑制磷酸二酯酶Ⅳ

D.抑制腺苷受体

答案：C

解析：多索茶碱通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅳ（PDE4），减少环磷酸腺苷（cAMP）降解，提高细胞内cAMP水平，从而松弛支气管平滑肌，抑制炎症介质释放。

2.多索茶碱的血浆半衰期（t1/2）在健康成人中约为：

A.12小时

B.34小时

C.78小时

D.1214小时

答案：B

解析：多索茶碱药代动力学显示，健康成人单剂量口服后t1/2约为3.2小时，静脉给药后t1/2约为3.5小时，个体差异较小。

3.以下哪项是多索茶碱的明确适应症？

A.过敏性鼻炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

C.支气管肺癌伴阻塞性肺炎

D.社区获得性肺炎（CAP）高热期

答案：B

解析：多索茶碱主要用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难，COPD急性加重期因存在支气管痉挛，属于明确适应症。

4.多索茶碱禁用于以下哪种情况？

A.年龄≥75岁的老年患者

B.未控制的癫痫患者

C.轻度肝功能不全（ChildPughA级）

D.妊娠期第3trimester（晚期妊娠）

答案：B

解析：多索茶碱具有中枢神经兴奋作用，可诱发癫痫发作，因此未控制的癫痫为绝对禁忌症；老年患者（无其他禁忌）、轻度肝功能不全可调整剂量后使用；妊娠期需权衡利弊，非绝对禁忌。

5.成人静脉滴注多索茶碱的常规起始剂量为：

A.100mg/次，每日2次

B.200mg/次，每日2次

C.300mg/次，每日1次

D.400mg/次，每日1次

答案：B

解析：《多索茶碱临床应用专家共识（2023）》推荐，成人静脉滴注起始剂量为200mg/次，加入250ml液体中缓慢滴注（滴注时间≥30分钟），每日2次（间隔12小时）。

6.慢性肾功能不全患者（估算肾小球滤过率eGFR=30ml/min）使用多索茶碱时，剂量调整原则为：

A.无需调整剂量

B.剂量减少25%

C.剂量减少50%

D.禁止使用

答案：C

解析：多索茶碱约30%经肾脏排泄，eGFR50ml/min时，半衰期延长至68小时，需将常规剂量减半（如200mg/次改为100mg/次），并监测血药浓度。

7.多索茶碱最常见的轻度不良反应是：

A.心悸、窦性心动过速

B.严重心律失常（如室颤）

C.急性肝衰竭

D.剥脱性皮炎

答案：A

解析：多索茶碱的不良反应与血药浓度相关，治疗浓度（515μg/ml）下常见心悸、窦性心动过速（发生率约8%12%）；严重不良反应多见于过量（血药浓度20μg/ml）。

8.与多索茶碱联用时，需显著增加多索茶碱剂量的药物是：

A.西咪替丁（CYP1A2抑制剂）

B.利福平（CYP1A2诱导剂）

C.氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）

D.大环内酯类（如红霉素）

答案：B

解析：利福平为CYP1A2强诱导剂，可加速多索茶碱代谢，降低血药浓度，需增加剂量（通常需增加50%100%）；其余选项均为CYP1A2抑制剂，会升高多索茶碱血药浓度，需减少剂量。

9.儿童使用多索茶碱的推荐剂量为：

A.12mg/kg/次，每日2次

B.35mg/kg/次，每日2次

C.68mg/kg/次，每日1次

D.1015mg/kg/次，每日1次

答案：B

解析：《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2022）》推荐，儿童多索茶碱静脉滴注剂量为35mg/kg/次（最大不超过200mg/次），每日2次，滴注时间≥30分钟。

10.多索茶碱血药浓度超过多少时，毒性反应风险显著增加？

A.10μg/ml

B.15μg/ml

C.20μg/ml

D.25μg/ml

答案：C

解析：治疗窗为515μg/ml，血药浓度20μg/ml时，出现严重不良反应（如抽搐、心律失常）的风险增加至30%以上。

11.以下哪种给药方式不符合多索茶碱用药规范？

A.口服片剂与食物同服

B.静脉滴注时使用0.9%氯化钠注射液稀释

C.静脉推注（10分钟内推完）

D.雾化吸入（浓度1mg/ml）

答案：C

解析：多索茶碱静脉给药需缓慢滴注（≥30分钟），禁止静脉推注，否则可导致严重心律失常（如室性心动过速）。

12.多索茶碱过量的首选处理措施是：