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中医科咳嗽的诊疗常规

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。

诊断依据

咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。

内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。

急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。

两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。

肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

证候分类

风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳

方药：三拗汤合止嗽散。

风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳

方药：桑菊饮。

燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。

治法：疏风清肺，润燥止咳

方药：桑杏汤。

痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：清金化痰汤。

痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤。

肺阴亏虚：咳久痰少，咯淡不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：沙参麦冬汤

其他疗法：

中药针剂：鱼腥草注射液100ml，静脉点滴，1日1~2次。

常用中成药：风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆

风热咳嗽可用急支糖浆

痰热咳嗽可用麻甘口服液

痰湿咳嗽可用桂龙咳喘宁胶囊

抗生素：血象提示有明显感染征象时可考虑使用。

调护：

咳嗽患者应忌食辛燥香辣、肥腻及过于寒凉之品。内伤咳嗽，应积极针对原发病因进行治疗及护理。

预防：

注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉

适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力

体虚易感冒者，可服玉屏风散之类方药以益气固表

平时应注意改善环境卫生，消除烟尘和有害废气的危害

转诊指标：

内伤咳嗽的肺阴亏虚型，要注意是否为肺结核活动期，应到专科医院确诊。