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精索静脉曲张诊疗常规
【病史采集】
1.病因：多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%-15%，以左侧多见，精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。
2.临床表现：一般多无症状，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊有坠账感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解。
【体格检查】
立位检查时，可见患侧较健测阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可做Valsava试验，即属病人站立，用立屏气后增加腹压，血流回流受阻，显现曲张静脉。
【辅助检查】
B超检查可以帮助明确诊断。
【诊断】
结合患者病史、症状、体征及辅助检查可明确诊断。
【鉴别诊断】
与继发性精索静脉曲张相鉴别，是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致等。
【治疗原则】
无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身。症状较重，伴精子异常者，应行手术治疗。手术原则是在腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉。
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