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鞘膜积液诊疗常规
【病史采集】
1.病因：正常时鞘膜囊仅有少量积液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，如分泌过多或吸收过少，都可形成鞘膜积液。
2.临床表现：一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量少时无不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。
【体格检查】
睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性。
【辅助检查】
B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别。
【诊断】
结合患者病史、症状、体征及辅助检查可明确诊断。
【鉴别诊断】
与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝相鉴别。
【治疗原则】
1．婴儿鞘膜积液一般无需治疗。
2．成人鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，勿须手术治疗。积液量多，体积大伴明显的症状行鞘膜翻转缝合术。精索鞘膜积液，也可全部剥除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环高位结扎鞘状突。
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