慢性前列腺炎诊疗常规.docxVIP

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慢性前列腺炎诊疗常规

【病史采集】

大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程。

临床表现:

排尿改变及尿道分泌物:尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿

或便后常有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口“滴白”。

(2)疼痛:会阴部、下腹部隐痛不适,有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

(3)性功能减退:可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。

(4)精神神经症状:出现头昏、头胀、乏力、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

【体格检查】

直肠指检前列腺稍饱满,质较软,有轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、不均匀,有小硬结。

【辅助检查】

前列腺按摩液作显微镜检查(每高倍镜视野白细胞10个、卵磷脂小体减少或消失者有助于诊断)及细菌培养。作衣原体、支原体以及滴虫的检查。

【诊断与鉴别诊断】

1.反复的尿路感染发作。

2.前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

3.B超现实前列腺组织结构界限不清、混乱,可提示前列腺炎。

【治疗原则】

治疗效果往往不理想。

1.首选红霉素、复方磺胺甲恶唑等具有强穿透力的抗菌药物。

2.综和治疗:

(1)热水坐浴及理疗(如离子穿透)可减轻局部炎症,促进吸收。

(2)前列腺按摩,每周一次,以引流炎性分泌物。

(3)忌酒和辛辣食物,避免长时间骑、坐,有规律的性生活。

(4)中医治疗,应用活血化瘀和清热解毒药物。

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