2025年病案管理科常见病案质量审查原则考核模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年病案管理科常见病案质量审查原则考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病案首页中，患者姓名与身份证号码不一致时，应优先依据以下哪项信息进行核对（）

A.病历号

B.身份证号码

C.患者单位证明

D.护士记录

答案：B

解析：身份证号码是患者身份的唯一标识，具有法律效力。当病案首页中姓名与身份证号码不一致时，应优先依据身份证号码进行核对，确保患者信息的准确性。病历号、患者单位证明和护士记录等辅助信息可作为参考，但最终应以身份证号码为准。

2.在病案质量审查中，以下哪项不属于主诊医生签名负责的内容（）

A.疾病诊断的准确性

B.医疗记录的完整性

C.治疗方案的合理性

D.病案封面的填写

答案：D

解析：主诊医生签名负责的内容主要包括疾病诊断的准确性、医疗记录的完整性和治疗方案的合理性等核心医疗信息。病案封面的填写通常由病案管理员或相关负责人员进行，不属于主诊医生的直接责任范围。

3.病案记录中，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的记录要求是（）

A.可选择性记录

B.只需记录异常值

C.必须连续、完整记录

D.每日记录一次即可

答案：C

解析：生命体征是反映患者病情变化的重要指标，病案记录中要求必须连续、完整记录，以便全面了解患者的病情变化趋势。可选择性记录、只需记录异常值或每日记录一次的做法均不符合病案管理的要求。

4.在病案质量审查中，发现医疗记录存在错别字时，以下处理方式正确的是（）

A.直接修改错别字

B.划掉错别字并签名

C.由原记录者修改并签名

D.不做处理，待归档后再处理

答案：C

解析：医疗记录的准确性至关重要，发现错别字时应由原记录者进行修改，并在修改处签名确认，以确保记录的连续性和责任明确。直接修改、划掉后签名或不做处理的做法均不符合规范要求。

5.病案首页中，入院日期与出院日期不一致时，以下处理方式正确的是（）

A.立即联系患者家属核实

B.由护士长重新填写

C.根据病程记录推断填写

D.不做处理，待归档后再处理

答案：C

解析：入院日期与出院日期不一致时，应根据病程记录中相关医疗操作、治疗过程等信息进行推断，填写准确的出院日期。立即联系患者家属核实、由护士长重新填写或不做处理的做法均不符合规范要求。

6.在病案质量审查中，以下哪项不属于病历书写的基本要求（）

A.字迹工整，易于辨认

B.内容真实，客观反映病情

C.书写及时，逐项填写

D.使用专业术语，语言简练

答案：D

解析：病历书写的基本要求包括字迹工整、内容真实客观、书写及时逐项填写等。使用专业术语是必要的，但语言应简练易懂，避免使用过于晦涩的术语，以便不同医护人员能够理解。因此，选项D不属于病历书写的基本要求。

7.病案首页中，手术名称与手术记录内容不符时，以下处理方式正确的是（）

A.以手术记录为准，修改首页

B.由手术医生重新填写首页

C.不做处理，待归档后再处理

D.联系手术室确认后修改

答案：A

解析：手术名称是病案首页的重要信息，应与手术记录内容保持一致。当二者不符时，应以手术记录为准，修改病案首页的相关内容，确保信息的准确性。由手术医生重新填写、不做处理或联系手术室确认后再修改的做法均不符合规范要求。

8.在病案质量审查中，发现医疗记录存在缺项时，以下处理方式正确的是（）

A.补充记录，并注明日期

B.划掉缺项，不进行处理

C.由原记录者补充并签名

D.联系患者家属询问后补充

答案：C

解析：医疗记录的完整性是病案质量的重要保障，发现缺项时应由原记录者补充记录，并在补充处签名确认，以确保记录的连续性和责任明确。补充记录并注明日期、划掉缺项或不做处理的做法均不符合规范要求。

9.病案首页中，患者年龄填写错误时，以下处理方式正确的是（）

A.根据身份证号码重新计算年龄

B.由病案管理员自行修改

C.由原记录者修改并签名

D.不做处理，待归档后再处理

答案：C

解析：患者年龄是病案首页的重要信息，应准确无误。当年龄填写错误时，应由原记录者根据身份证号码或其他可靠信息重新计算年龄，并在修改处签名确认，以确保信息的准确性。由病案管理员自行修改、不做处理的做法均不符合规范要求。

10.在病案质量审查中，以下哪项不属于病案封面的填写要求（）

A.患者姓名、性别、年龄

B.入院日期、出院日期、住院天数

C.病案编号、病案号

D.诊断名称、治疗方案

答案：D

解析：病案封面是病案的基本信息页面，填写要求包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、病案编号、病案号等。诊断名称和治疗方案属于医疗记录内容，不属于病案封面的填写范围。

11.病