2025 康复科康复心血管疾病康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复心血管疾病康复查房课件

01前言

前言站在2025年的春天，我望着康复科走廊里那些逐渐能自主行走的心血管疾病患者，忽然想起十年前刚入行时，科室墙上贴着的“心血管康复是辅助治疗”的标语——如今，这句话早已被更新为“心血管康复是核心治疗的重要组成”。根据《中国心血管健康与疾病报告2024》，我国心血管病现患人数已达3.3亿，其中冠心病、心力衰竭、心律失常等患者占比超60%。更关键的是，数据显示：早期规范的心脏康复可使心梗患者全因死亡率下降20%-30%，再住院率降低30%以上。这组数字背后，是无数家庭的希望，也是我们康复科的责任。

今天查房的主角，是一位刚转入康复科两周的急性心肌梗死后患者。从急诊科到CCU，再到普通心内科，最后来到我们这里——这条路径，恰是现代心血管疾病治疗“急救-稳定-康复”闭环的缩影。我们的查房，不仅要关注患者当前的功能状态，更要通过多维度评估、个性化干预，帮他重建“心脏的韧性”，让他能重新牵起老伴的手去买菜，能陪孙子在小区里散步，而不是困在“心脏病患者”的标签里。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的患者老陈，62岁，男性，退休教师。第一次见他是在转入康复科当天，他坐在轮椅上，面色还有些苍白，但眼神里带着股子“不服输”的劲儿——后来才知道，他刚退休就计划和老伴自驾去新疆，这病打乱了所有安排。

主诉：“急性前壁心肌梗死后2周，活动后气短、乏力1周”。现病史：3周前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，持续30分钟未缓解，急诊查心电图ST段抬高，肌钙蛋白I（cTnI）12.6ng/ml（正常0.04），诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”，2小时内行急诊PCI术，于前降支植入支架1枚。术后转入CCU，予抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等治疗，生命体征渐趋平稳。1周前转至心内科普通病房，期间尝试床边坐起、如厕时出现气短（自觉“气不够用”），休息5分钟缓解，故转入我科行康复治疗。

病例介绍既往史：高血压10年（最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右）；2型糖尿病5年（二甲双胍+阿卡波糖，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L）；吸烟史30年（20支/日），已戒3周；偶饮酒（白酒，每月1-2次）。

辅助检查：入院时（康复科）心电图：窦性心律，V2-V4导联Q波形成，ST段回落；心脏超声：左室前壁运动减弱，LVEF（左室射血分数）45%；NT-proBNP（脑钠肽前体）850pg/ml（正常300）；6分钟步行试验（6MWT）：320米（II级，提示轻度心功能不全）；血常规、肝肾功能未见明显异常。

03护理评估

护理评估1老陈转入当天，我们护理团队做了系统评估。这不是简单的“查生命体征”，而是要像“给心脏做个全面体检”——既要看到指标，更要看到他的感受和生活需求。21.生命体征与基础状态：体温36.5℃，脉搏78次/分（规律），血压128/76mmHg，呼吸18次/分（静息状态）；体重72kg（较术前下降2kg，因术后食欲差）；腹围88cm（BMI26.8，超重）。32.心功能评估：按NYHA分级，静息无不适，日常活动（如洗漱、慢走20米）即感气短，属II级；结合6MWT结果（320米），符合“心功能轻度受限”。43.运动能力与耐力：床上坐起3分钟无头晕；床边站立1分钟平稳；步行10米需中途扶墙休息（自觉“腿发沉，心跳得厉害”）；握力测试（患侧）30kg（正常男性50岁以上≥35kg），提示上肢肌力不足。

护理评估4.心理状态：用HADS（医院焦虑抑郁量表）评估，焦虑分10分（临界异常），抑郁分7分（正常）。访谈中老陈说：“我现在最怕走路走快了，怕突然犯病，给家人添乱。”老伴补充：“他夜里偶尔会醒，说梦见自己又胸痛了。”016.并发症风险评估：VTE（静脉血栓栓塞）风险Caprini评分4分（中危），因术后卧床史、年龄60岁；坠床/跌倒风险Morse评分35分（低危），但活动时需警惕因乏力导致的意外。035.日常生活能力（ADL）：Barthel指数评分75分（部分依赖）：进食、穿衣需协助（因活动后气短）；如厕可独立但需缓慢；洗澡完全依赖（因体力不支）。02

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5个核心护理诊断，每个诊断都紧扣老陈的“痛点”——他需要的不仅是“不犯病”，更是“能正常生活”。活动无耐力：与心肌缺血后心功能下降、骨骼肌失用性萎缩有关（依据：6MWT320米，日常活动后气短）。心输出量减少：与心肌收缩力减弱（LVEF45%）、心脏前负荷调节异常有关（依据：NT-proBN