2025 康复科康复滑膜炎康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复滑膜炎康复查房课件

01前言

前言站在2025年的康复科诊室里，望着窗外透进的晨光，我整理着手中的查房资料，目光落在一份滑膜炎患者的病历上。滑膜炎，这个看似“普通”的关节问题，近年来在门诊中的占比逐年攀升——据2024年《中国骨关节炎防治蓝皮书》统计，我国成人滑膜炎发病率已达12.3%，其中40-60岁人群占比超60%，且呈现年轻化趋势。这些数字背后，是无数患者因关节肿胀、疼痛不敢下蹲，因上下楼梯困难而焦虑，因运动能力下降影响生活质量的真实困境。

作为康复科医生，我们常说“滑膜炎不是绝症，但康复是场硬仗”。不同于急性期的消炎止痛，慢性滑膜炎的康复更需要“精准评估-动态调整-长期管理”的全周期干预。今天的查房，我们就以本科室收治的一例典型慢性滑膜炎患者为切入点，从护理视角梳理康复全程的关键点，希望能为临床工作提供一些可复制的经验。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——张女士，48岁，家庭主妇。她是3周前由骨科转诊至我科的。初见时，她扶着助行器缓缓走进治疗室，眉头微蹙，左手始终轻按右膝。“大夫，这膝盖肿了快半年，吃药能消点，但一干活又肿起来，蹲厕所都费劲。”她的主诉直接又无奈。

现病史：患者半年前无明显诱因出现右膝关节肿胀、隐痛，上下楼梯时加重，自行外敷膏药后稍缓解；3个月前因搬运重物后症状加剧，关节肿胀明显，伴活动受限，于外院诊断为“右膝创伤性滑膜炎”，予口服非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节腔穿刺抽液（首次抽液约30ml淡黄色液体）后肿胀消退，但2周后复发，遂来我院。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；否认外伤史；日常家务为主，偶做家务时需久蹲（如擦地、整理橱柜）。

病例介绍查体：右膝关节髌上囊明显肿胀（周径较左膝大3cm），皮温稍高，无皮肤发红；浮髌试验（+）；膝关节活动度：屈曲0-90（健侧0-135），伸直受限（-10）；股四头肌萎缩（右侧大腿周径较左侧小2cm）；VAS疼痛评分（静息时2分，上下楼梯时6分）。01辅助检查：膝关节MRI示“右膝关节腔及髌上囊积液（中量），滑膜增厚（最厚处约4mm），关节软骨未见明显损伤”；血常规、C反应蛋白（CRP）正常，排除感染性滑膜炎；血尿酸420μmol/L（临界值），暂不考虑痛风性。02这样的病例在我们科并不少见——长期慢性劳损、关节负荷异常、滑膜反复炎性刺激，最终导致“积液-肿胀-活动受限-肌肉萎缩-负荷进一步异常”的恶性循环。接下来，我们需要从护理视角拆解她的康复需求。03

03护理评估

护理评估护理评估是康复方案的“地基”。针对张女士，我们从“身体-功能-心理-社会”四维展开，力求精准捕捉她的核心问题。

身体评估局部炎症状态：关节肿胀（周径差3cm）、皮温稍高、浮髌试验阳性，提示仍存在滑膜渗出；但无皮肤发红、发热，CRP正常，排除急性感染。01关节功能：活动度受限（屈曲仅90）、伸直滞后（-10），直接影响步态（患者走路时右膝不敢完全伸直，呈“拖步”）；股四头肌萎缩（周径差2cm），提示肌肉代偿不足，关节稳定性下降。02疼痛特点：静息痛轻（VAS2分），动态痛重（上下楼梯VAS6分），符合滑膜炎“负荷诱发痛”的特征，与关节内压力变化、滑膜受挤压相关。03

功能评估采用改良Barthel指数评估日常生活能力（ADL）：独立进食、穿衣（10分）；如厕需扶墙（5分）；平地行走50米（5分）；上下楼梯需扶栏（0分）。总分20分，提示中度功能障碍，核心障碍点在“上下楼梯”和“长距离行走”。

心理社会评估访谈中，张女士多次提到“怕拖累家人”“不敢抱孙子”“担心以后都好不了”。焦虑自评量表（GAD-7）评分8分（轻度焦虑），主要源于对康复效果的不确定和日常角色（母亲、祖母）受限的挫败感。此外，她的丈夫长期在外务工，子女工作繁忙，日常照护主要靠自己，社会支持系统较薄弱。

这些评估结果像一幅“康复地图”，既标注了“痛点”（疼痛、活动受限），也指明了“阻碍”（肌肉萎缩、焦虑），更提示了“资源”（患者有强烈康复意愿，虽独居但配合度高）。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估，我们梳理出4个主要护理诊断（按优先级排序）：02依据：VAS评分动态时6分；患者主诉“上下楼梯、久蹲后膝盖胀得像塞了气球”。1.急性疼痛（右膝关节）与滑膜炎症刺激、关节内压力增高有关03依据：膝关节屈曲仅90，伸直滞后-10；ADL评分中上下楼梯0分。2.关节功能障碍（右膝活动受限）与关节积液、滑膜增厚、股四头肌萎缩有关

焦虑与疾病反复、功能障碍影响生活质量有关依据：GAD-7评分8分；患者自述“总担心治