2025 康复科康复踝关节损伤康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复踝关节损伤康复查房课件

01前言

前言站在康复科的治疗室里，看着墙上贴满的患者康复前后对比图，最常被目光停留的，永远是那些踝关节损伤患者的案例——从拄拐到脱拐，从跛行到奔跑，每一步都印着康复护理的温度。作为康复科的护理组长，我太清楚踝关节损伤在临床中的“分量”了：据《2024中国运动损伤流行病学报告》统计，踝关节扭伤占所有运动损伤的40%以上，其中20-40岁青壮年占比超65%，而约30%的急性损伤因处理不当会发展为慢性踝关节不稳，甚至提前出现创伤性关节炎。

这些数字背后，是一个个真实的故事：可能是下班后打场篮球的年轻爸爸，可能是晨跑时踩空台阶的退休教师，也可能是备战比赛的运动员。他们带着肿胀的脚踝走进康复科时，最常问的一句话是：“护士，我还能正常走路吗？”而我们的责任，就是用专业与耐心，把“可能”变成“肯定”。今天查房的主角，是25岁的小王——一位上周因篮球比赛扭伤踝关节的小伙子，他的康复路径，恰好能为我们梳理踝关节损伤康复护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍小王，男，25岁，体育教师，主诉：“右踝扭伤后疼痛、肿胀5天，活动受限。”

现病史：5天前篮球比赛中起跳落地时右脚内翻，听见“咔嗒”一声，随即感右踝剧烈疼痛，无法站立，当场冰敷后由队友送医。外院X线示“右踝关节未见骨折”，予弹力绷带加压包扎、口服非甾体抗炎药（塞来昔布），但肿胀未完全消退，今为系统康复治疗收入我科。

既往史：体健，无关节疾病史，无手术史，否认药物过敏。

体格检查：右踝外侧（腓骨远端）皮肤红肿，皮温稍高，压痛（+），以距腓前韧带（ATFL）走行区为著；踝关节背屈10（健侧20），跖屈30（健侧45）；前抽屉试验阳性（与健侧对比，距骨前移增加约5mm），距骨倾斜试验阳性（外侧间隙增宽约3）；右下肢肌力：胫前肌、腓骨长短肌肌力4级（Lovett分级）；VAS疼痛评分：静息时3分，主动背屈时6分；右踝周径（内踝上5cm）：患侧25cm，健侧23cm。

病例介绍辅助检查：外院踝关节MRI（3天前）提示“右距腓前韧带部分撕裂（Ⅱ度），跟腓韧带（CFL）轻度损伤，关节腔少量积液”。

看着小王坐在治疗床上，反复摩挲着裹着冰袋的脚踝，嘴里念叨“下周还要带学生体测”，我能感受到他对康复进度的迫切——这正是我们制定护理计划的重要切入点。

03护理评估

护理评估从推开通往治疗室的门开始，护理评估就已经启动。对踝关节损伤患者的评估，需要“眼到、手到、心到”：既要用量表量化症状，也要用沟通捕捉患者的心理需求。

主观评估21疼痛：小王主诉“不动时隐隐作痛，一勾脚就像被扯了根筋”，VAS评分静息3分、活动6分，符合韧带损伤急性期炎症反应的特点。心理状态：“会不会留后遗症？”“体测要是参加不了，学生该失望了”——焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），源于对康复周期和职业需求的担忧。功能障碍：步行需单拐辅助，无法完成上下楼梯（需扶栏），日常活动（如穿脱袜子）需他人协助，ADL（日常生活活动能力）评分75分（满分100）。3

客观评估壹肿胀与炎症：患侧踝周径较健侧大2cm，皮肤张力高，皮温较健侧高1.5℃，提示组织液渗出未完全控制。肆肌力与平衡：胫前肌、腓骨长短肌肌力4级（正常5级），单腿站立试验（患侧）仅能维持8秒（健侧30秒），平衡功能显著下降。叁稳定性：前抽屉试验阳性提示距腓前韧带功能不全，距骨倾斜试验阳性提示外侧复合体（ATFL+CFL）稳定性下降，这是后续康复中需重点强化的环节。贰关节活动度（ROM）：背屈、跖屈均受限，尤其是背屈（仅健侧50%），可能与韧带损伤后保护性肌痉挛有关。

客观评估“护士，我这脚踝是不是废了？”小王突然抬头问。我蹲下来，指着他MRI片上那条部分撕裂的韧带：“看，就像一根绳子被扯松了，但没断。我们的任务就是把它‘拉紧’，让它重新结实起来。”他似懂非懂地点头，但眼神里多了一丝希望——评估的意义，不仅是数据的收集，更是建立信任的开始。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，对应着康复路径上的一道门：1急性疼痛（与距腓前韧带部分撕裂、局部炎症反应有关）2依据：VAS评分活动时6分，主诉“勾脚时牵拉痛”。3躯体活动障碍（与踝关节活动受限、疼痛及保护性制动有关）4依据：ADL评分75分，需单拐步行，无法独立上下楼梯。5体液过多（组织间隙）（与韧带损伤后毛细血管通透性增加、组织液渗出有关）6依据：患侧踝周径较健侧大2cm，皮肤红肿、皮温高。7有失用综合征的风险（与急性期制动、肌力及ROM下降有关）8依据：胫前肌肌力4级，背屈仅10，单腿站立时