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2025年病理科常见疾病切片鉴定技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在病理切片鉴定中，观察细胞核形态时，以下哪项特征最具有诊断意义（）

A.细胞核大小

B.细胞核染色质分布

C.细胞核膜厚度

D.细胞核形状

答案：B

解析：细胞核染色质分布是反映细胞核功能状态和遗传物质含量的重要指标，对疾病诊断具有较高特异性。细胞核大小、形状和膜厚度虽有参考价值，但不如染色质分布具有诊断意义。

2.病理切片中，识别肿瘤组织分化程度的主要依据是（）

A.细胞数量多少

B.细胞异型性大小

C.组织结构排列方式

D.细胞核分裂象多少

答案：C

解析：肿瘤分化程度主要通过组织结构排列方式判断，正常结构被破坏或紊乱提示分化程度低。细胞异型性和核分裂象虽是重要参考，但不是主要依据。

3.在进行淋巴造血系统疾病切片鉴定时，以下哪种细胞形态最有助于鉴别反应性增生和淋巴瘤（）

A.淋巴细胞核形态

B.浆细胞数量

C.异型细胞比例

D.胞质嗜碱性程度

答案：C

解析：反应性增生中异型细胞比例较低且形态相对一致，而淋巴瘤中异型细胞比例高且形态多样。其他指标虽有参考价值，但鉴别诊断价值不如异型细胞比例。

4.病理切片中，诊断鳞状细胞癌的关键特征是（）

A.细胞核增大

B.细胞角化

C.细胞排列成团

D.胞质空泡化

答案：B

解析：细胞角化是鳞状细胞癌的特异性特征，其他表现也可见于其他肿瘤或非肿瘤病变。此特征对鉴别诊断具有决定性意义。

5.鉴定结直肠癌时，以下哪项免疫组化指标最有助于判断肿瘤侵袭深度（）

A.肿瘤相关抗原表达

B.细胞增殖标记物表达

C.肿瘤血管生成标记物表达

D.肿瘤细胞凋亡标记物表达

答案：B

解析：细胞增殖标记物（如Ki67）表达水平与肿瘤侵袭深度密切相关，高表达提示侵袭性增强。其他标记物虽有参考价值，但相关性不如增殖标记物。

6.病理切片中，诊断乳腺癌浸润的关键特征是（）

A.肿瘤细胞核分级

B.肿瘤细胞胞质粉染

C.肿瘤细胞突破基底膜

D.肿瘤细胞排列紊乱

答案：C

解析：浸润性乳腺癌的定义是肿瘤细胞突破基底膜进入间质，此为诊断浸润性病变的特异性标准。其他表现可见于非浸润性癌或良性病变。

7.鉴定神经内分泌肿瘤时，以下哪种免疫组化标记物最具有特异性（）

A.突触素

B.嗜银细胞蛋白

C.肿瘤相关抗原

D.细胞角蛋白

答案：B

解析：嗜银细胞蛋白对神经内分泌肿瘤具有高度特异性，阳性表达率极高。突触素也有较高特异性，但嗜银细胞蛋白更常用作确诊指标。

8.病理切片中，诊断软组织肉瘤时，以下哪种细胞形态最具有诊断价值（）

A.细胞核空泡化

B.肌丝染色阳性

C.细胞核分裂象

D.胞质嗜酸性

答案：C

解析：细胞核分裂象是软组织肉瘤的重要诊断指标，其数量与肿瘤分级和侵袭性相关。其他表现可见于多种软组织病变。

9.鉴定肝细胞癌时，以下哪种病理特征最有助于鉴别与肝腺瘤（）

A.肿瘤细胞异型性

B.肿瘤细胞核分裂象

C.肿瘤内假小叶形成

D.肿瘤细胞胞质脂滴

答案：C

解析：肝腺瘤不形成假小叶，而肝细胞癌常伴有假小叶形成，此为鉴别两者的重要特征。核分裂象和异型性虽有参考价值，但特异性不如假小叶形成。

10.病理切片中，诊断甲状腺乳头状癌时，以下哪种病理特征最具有特异性（）

A.细胞核毛玻璃样变

B.细胞核染色质分布均匀

C.肿瘤细胞胞质嗜酸性

D.肿瘤细胞排列呈乳头状

答案：A

解析：细胞核毛玻璃样变是甲状腺乳头状癌的特异性诊断特征，在典型病例中具有高度提示价值。其他表现可见于多种甲状腺病变。

11.病理切片鉴定中，观察组织结构三维空间关系时，以下哪种方法最有助于理解病变性质（）

A.特殊染色技术

B.免疫组化技术

C.光学显微镜下连续切片观察

D.电子显微镜观察

答案：C

解析：光学显微镜下连续切片观察能够完整展现组织结构的三维空间关系，对于判断病变范围、浸润深度等具有重要价值。特殊染色和免疫组化主要显示细胞成分和分子表达，电子显微镜观察显示超微结构，均不能全面反映整体结构关系。

12.鉴定肾细胞癌时，以下哪种病理特征提示预后较好（）

A.肿瘤细胞明显异型性

B.肿瘤侵犯肾集合系统

C.肿瘤细胞团块状坏死

D.肿瘤局限于肾实质内，边界清楚

答案：D

解析：肿瘤局限于肾实质内且边界清楚是肾细胞癌良好预后的重要指标，提示肿瘤未发生远处转移或侵犯周围结构。其他表现如细胞异型性、侵犯集合系统、细胞团块状坏死均提示恶性程度较高，预后相对较差。

13.病理切片中，诊断胃黏膜慢性炎症时，以下哪种病理改变最具有特征性（）

A.胃黏膜固有层大量淋巴