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2025年耳鼻喉科医生耳鼻喉疾病诊断试题及答案解析

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一、选择题

1.耳鸣患者主诉为单耳持续性嗡嗡声，耳镜检查未见明显异常，首先应考虑的诊断是（）

A.外耳道炎

B.中耳炎

C.耳硬化症

D.突发性耳聋

答案：D

解析：突发性耳聋常表现为单耳突然出现的听力下降，伴有耳鸣和眩晕，耳镜检查往往无阳性发现。外耳道炎和中耳炎通常有耳痛、流脓等急性症状。耳硬化症多表现为渐进性听力下降，且耳镜检查可见鼓膜标志不清。该患者单耳持续性嗡嗡声，无其他明显症状，符合突发性耳聋的典型表现。

2.鼻塞、流涕、打喷嚏等症状持续一个月，伴有轻度发热，血常规检查示白细胞计数轻度升高，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.变应性鼻炎

C.感冒

D.急性鼻窦炎

答案：C

解析：感冒通常表现为急性起病的鼻部症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏，可能伴有发热，血常规检查可见白细胞计数轻度升高。慢性鼻炎症状持续时间较长，一般不伴有发热。变应性鼻炎常伴有明显的过敏史，如接触过敏原后症状加重，且血常规检查通常无异常。急性鼻窦炎常表现为鼻塞、脓涕、面部疼痛，且白细胞计数可能明显升高。

3.患者因咽喉疼痛、吞咽困难就诊，检查发现咽部充血，扁桃体肿大，表面有白色脓点，最可能的诊断是（）

A.咽炎

B.扁桃体炎

C.喉炎

D.喉梗阻

答案：B

解析：扁桃体炎典型表现为咽喉疼痛、吞咽困难，查体可见扁桃体肿大，表面有白色脓点，常伴有发热。咽炎多表现为咽部干燥、灼热感，无明显的脓点。喉炎主要表现为声音嘶哑、咳嗽，严重时可出现呼吸困难。喉梗阻多见于儿童，表现为犬吠样咳嗽、呼吸困难、三凹征等。

4.患者主诉听力下降，自述感觉声音遥远，耳镜检查鼓膜内陷，最可能的诊断是（）

A.耳鸣

B.耳硬化症

C.中耳炎

D.突发性耳聋

答案：B

解析：耳硬化症典型表现为渐进性听力下降，患者感觉声音遥远，耳镜检查可见鼓膜内陷或活动受限。耳鸣表现为声音异常感觉，但鼓膜通常无异常。中耳炎常表现为耳痛、流脓，听力下降通常为急性发作。突发性耳聋表现为突然出现的听力下降，鼓膜检查通常无异常。

5.鼻腔检查发现鼻中隔偏曲，患者主诉鼻塞，尤以单侧为重，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻中隔偏曲

C.变应性鼻炎

D.鼻息肉

答案：B

解析：鼻中隔偏曲典型表现为鼻塞，尤以单侧为重，鼻腔检查可见鼻中隔偏曲，可伴有鼻出血。慢性鼻炎表现为双侧鼻塞，鼻涕多。变应性鼻炎常表现为双侧鼻塞，伴有打喷嚏、流清涕等症状。鼻息肉表现为鼻塞，鼻涕多，鼻内镜检查可见息肉。

6.患者主诉耳痛，伴发热、耳流脓，耳镜检查鼓膜穿孔，最可能的诊断是（）

A.耳鸣

B.外耳道炎

C.中耳炎

D.突发性耳聋

答案：C

解析：中耳炎典型表现为耳痛、发热、耳流脓，耳镜检查可见鼓膜穿孔。耳鸣表现为声音异常感觉，无耳痛或耳流脓。外耳道炎主要表现为耳痛、耳痒，耳镜检查可见外耳道红肿、渗出。突发性耳聋表现为突然出现的听力下降，无耳痛或耳流脓。

7.患者主诉声音嘶哑，查体可见声带充血、水肿，最可能的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.声带炎

D.声带麻痹

答案：C

解析：声带炎典型表现为声音嘶哑，查体可见声带充血、水肿。声带小结表现为声带边缘有白色小结，声音嘶哑呈慢性进行性加重。声带息肉表现为声带上有息肉样增生物，声音嘶哑呈逐渐加重。声带麻痹表现为声音嘶哑，声带不能运动，常伴有吞咽困难。

8.鼻腔检查发现鼻息肉，患者主诉鼻塞、鼻涕多，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻中隔偏曲

C.鼻息肉

D.变应性鼻炎

答案：C

解析：鼻息肉典型表现为鼻塞、鼻涕多，鼻内镜检查可见息肉。慢性鼻炎表现为双侧鼻塞，鼻涕多。鼻中隔偏曲表现为鼻塞，尤以单侧为重。变应性鼻炎常表现为双侧鼻塞，伴有打喷嚏、流清涕等症状。

9.患者主诉眩晕，伴恶心、呕吐，查体可见眼球震颤，最可能的诊断是（）

A.良性阵发性位置性眩晕

B.梅尼埃病

C.前庭神经炎

D.椎基底动脉供血不足

答案：A

解析：良性阵发性位置性眩晕典型表现为眩晕，伴恶心、呕吐，查体可见眼球震颤，眩晕具有位置性特征。梅尼埃病表现为眩晕、听力下降、耳鸣、耳胀满感，眩晕发作持续时间较长。前庭神经炎表现为突发性眩晕，伴恶心、呕吐，眼球震颤，但通常无听力下降。椎基底动脉供血不足表现为眩晕、恶心、呕吐，但通常伴有其他神经系统症状。

10.患者主诉耳内堵塞感，伴听力下降，耳镜检查鼓膜完整，听力测试示传导性听力下降，最可能的诊断是（）

A.感冒

B.中耳炎

C.耳硬化症

D.外耳道异物

答案：C

解析：耳硬化症典型表现为传导性听力下降，