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2025年病理科常见组织病理学解读模拟考核试题及答案解析

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一、选择题

1.在组织病理学切片中，观察到细胞核染色质呈粗块状，位于细胞中央，胞浆少且呈嗜酸性，最可能的诊断是

A.腺癌

B.未分化癌

C.肉瘤

D.肝细胞癌

答案：B

解析：未分化癌的细胞核形态特点是染色质呈粗块状，核膜厚，核仁不明显，胞浆少且常呈嗜酸性。这种形态在组织病理学上具有特征性，有助于与其他恶性肿瘤区分。腺癌通常具有腺样结构，肉瘤多见于结缔组织，肝细胞癌则有明显的肝细胞结构特征。

2.关于HE染色，以下描述错误的是

A.苏木精使细胞核染成蓝色

B.伊红使细胞质染成红色

C.细胞核与细胞质的颜色对比度取决于染料浓度

D.HE染色是组织病理学中最常用的染色方法

答案：C

解析：细胞核与细胞质的颜色对比度主要取决于染料与细胞成分的结合能力，而非染料浓度。苏木精是碱性染料，与细胞核中的酸性染色质结合呈蓝色；伊红是酸性染料，与细胞质中的碱性蛋白质结合呈红色。HE染色因其操作简便、成本较低且效果显著，是组织病理学中最常用的染色方法。

3.在乳腺组织病理学中，以下哪种结构最符合导管内乳头状癌的特征

A.实性巢状结构

B.导管内癌，浸润性成分

C.腺泡状结构

D.囊性扩张

答案：B

解析：导管内乳头状癌的主要特征是在导管内形成乳头状结构，可伴有浸润性成分。实性巢状结构常见于浸润性癌；腺泡状结构是乳腺良性病变的特征；囊性扩张是乳腺囊肿的表现。导管内乳头状癌的典型表现是导管内可见乳头状增生，有时伴有微浸润。

4.关于印片细胞学，以下说法错误的是

A.可用于疑有淋巴结转移的病例

B.操作简便，但细胞学信息不如切片丰富

C.可用于快速初步诊断

D.印片后可直接进行免疫组化染色

答案：D

解析：印片细胞学操作简便，可用于快速初步诊断，尤其适用于淋巴结等浅表器官的快速筛查。但印片细胞学由于细胞重叠和固定差异，其信息丰富度不如组织切片。印片后可进行免疫组化染色，但染色效果受印片质量影响较大。印片细胞学常用于疑有淋巴结转移的病例，作为初步判断依据。

5.在胃肠道肿瘤病理学中，以下哪种标志物最常用于区分腺癌与鳞状细胞癌

A.CK19

B.p53

C.Ki67

D.Vimentin

答案：A

解析：CK19（细胞角蛋白19）是高分化腺癌和部分腺样囊性癌的标志物，而鳞状细胞癌通常表达CK5/6。p53、Ki67和Vimentin是广谱标志物，表达于多种肿瘤类型。因此，CK19是区分腺癌与鳞状细胞癌的常用标志物。

6.关于淋巴瘤的免疫组化标记，以下说法错误的是

A.CD3阳性表达提示T细胞来源

B.CD20阳性表达提示B细胞来源

C.Bcl2阳性表达有助于诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤

D.CD45阳性表达是所有淋巴瘤的共同标志物

答案：D

解析：CD3是T细胞标志物，CD20是B细胞标志物，Bcl2在弥漫性大B细胞淋巴瘤中常阳性表达。CD45（白细胞共同抗原）虽然在大多数淋巴细胞中表达，但并非所有淋巴瘤都表达，某些特殊类型的淋巴瘤可能缺失CD45表达。因此，CD45阳性表达并非所有淋巴瘤的共同标志物。

7.在肺腺癌的病理诊断中，以下哪种免疫组化标志物表达阳性有助于提示神经内分泌分化

A.TTF1

B.NapsinA

C.Syn

D.CK5/6

答案：C

解析：Syn（突触素）是神经内分泌标志物，在肺腺癌中表达阳性提示神经内分泌分化。TTF1和NapsinA是肺腺癌的特异性标志物，CK5/6常用于区分腺癌与鳞癌。

8.关于甲状腺细针穿刺细胞学，以下说法错误的是

A.FNA是诊断甲状腺结节良恶性的重要手段

B.回报结果通常分为六类

C.恶性细胞学诊断具有绝对确定性

D.可通过免疫组化辅助诊断

答案：C

解析：甲状腺细针穿刺细胞学（FNA）是诊断甲状腺结节良恶性的重要手段，回报结果通常采用Bethesda分类系统（六类）。虽然恶性细胞学诊断高度提示恶性，但仍有假阳性可能。FNA可通过免疫组化辅助诊断，如TTF1、CD5等标志物表达。

9.在肾细胞癌的病理诊断中，以下哪种形态最符合透明细胞癌的特征

A.细胞体积小，核染色质呈细颗粒状

B.细胞体积大，胞浆丰富，嗜酸性

C.细胞体积大，胞浆透明，核偏位

D.细胞体积小，核大，胞浆少

答案：C

解析：透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的类型，其典型形态是细胞体积大，胞浆丰富、透明，核偏位，常呈空泡状。其他选项描述的形态分别符合嫌色细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌的特征。

10.关于乳腺癌的激素受体检测，以下说法错误的是

A.ER和PR检测有助于指导内分泌治疗

B.HER2检测