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2025年呼吸内科呼吸病诊疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难，端坐呼吸，唇周发绀，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.心源性肺水肿

D.肺炎合并呼吸衰竭

答案：C

解析：心源性肺水肿患者由于急性左心功能不全，导致肺毛细血管压力急剧升高，液体渗出到肺泡，出现突发性呼吸困难、端坐呼吸、唇周发绀等症状。支气管哮喘急性发作以喘息、咳嗽、胸闷为主，慢性阻塞性肺疾病急性加重以咳嗽、咳痰、呼吸困难加重为主，肺炎合并呼吸衰竭通常伴有发热、肺部啰音等感染征象。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是

A.肺功能检查示持续性气流受限

B.胸部X线检查示肺气肿征象

C.血气分析示低氧血症

D.症状和体征

答案：A

解析：COPD的诊断主要依据病史、症状、体征和肺功能检查。肺功能检查是诊断COPD的金标准，应表现为持续性的气流受限，通常在用力肺活量（FVC）测定时用力肺活量占预计值的百分比（FEV1/FVC）降低。胸部X线检查和血气分析可作为辅助诊断手段，症状和体征有助于初步判断，但不能单独确诊。

3.治疗社区获得性肺炎（CAP）首选的抗菌药物是

A.大环内酯类

B.四环素类

C.β内酰胺类

D.喹诺酮类

答案：C

解析：CAP的治疗首选β内酰胺类抗菌药物，如青霉素类或头孢菌素类。大环内酯类通常用于对β内酰胺类过敏或不耐受的患者，或作为经验性治疗的初始选择。四环素类和喹诺酮类在CAP治疗中不作为首选，通常用于特定病原体感染或作为联合用药。

4.患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，胸部X线检查示右下肺片状阴影，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺结核

答案：C

解析：患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，结合胸部X线检查示右下肺片状阴影，符合肺炎的诊断。支气管哮喘主要表现为喘息、咳嗽、胸闷；慢性阻塞性肺疾病急性加重以咳嗽、咳痰、呼吸困难加重为主，但通常无发热；肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰，X线检查可见浸润性病变。

5.气胸患者出现突发性胸痛和呼吸困难，应首先采取的措施是

A.给予吸氧

B.胸腔穿刺排气

C.口服支气管扩张剂

D.立即进行胸腔闭式引流

答案：B

解析：气胸患者出现突发性胸痛和呼吸困难，应首先采取胸腔穿刺排气，以迅速缓解症状。给予吸氧可以改善低氧血症，但无法解决气胸导致的肺压缩问题。口服支气管扩张剂对气胸无效。胸腔闭式引流是气胸的常见治疗方法，但通常在胸腔穿刺排气效果不佳或气胸量大时采用。

6.诊断肺结核的主要依据是

A.症状和体征

B.胸部X线检查

C.痰结核分枝杆菌检查

D.血沉检查

答案：C

解析：痰结核分枝杆菌检查是诊断肺结核的主要依据，阳性结果可以确诊。症状和体征、胸部X线检查和血沉检查等可作为辅助诊断手段，但痰菌阴性不能排除肺结核的诊断。

7.慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗的目的是

A.改善肺功能

B.提高血氧饱和度

C.减少肺气肿

D.预防肺动脉高压

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗的主要目的是提高血氧饱和度，改善低氧血症，从而减轻呼吸困难，提高生活质量。家庭氧疗并不能直接改善肺功能、减少肺气肿或预防肺动脉高压。

8.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，双肺底闻及湿啰音，应考虑的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺水肿

D.肺炎

答案：C

解析：患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，双肺底闻及湿啰音，符合肺水肿的诊断。支气管哮喘主要表现为喘息、咳嗽、胸闷；慢性阻塞性肺疾病急性加重以咳嗽、咳痰、呼吸困难加重为主，通常无明显的湿啰音；肺炎通常表现为咳嗽、咳痰、发热，肺部啰音位于病变部位。

9.诊断支气管哮喘的主要依据是

A.症状和体征

B.肺功能检查

C.胸部X线检查

D.血气分析

答案：A

解析：支气管哮喘的诊断主要依据症状和体征，如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激有关，发作时双肺可闻及哮鸣音。肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，但不是主要依据。胸部X线检查和血气分析可作为辅助诊断手段。

10.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质性疾病

答案：B

解析：患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。支气管哮喘通常表现为气道高反应性，肺功能检查可显示可逆性的通气功能障碍。