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2025年儿科新生儿呼吸窘迫综合症处理流程考核试题及答案解析

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一、选择题

1.新生儿呼吸窘迫综合症最常见的病因是（）

A.感染性肺炎

B.胎粪吸入综合征

C.肺透明膜病

D.气胸

答案：C

解析：肺透明膜病是新生儿呼吸窘迫综合症最常见的病因，主要发生在早产儿，由于肺表面活性物质缺乏导致。感染性肺炎、胎粪吸入综合征和气胸虽然也可能导致呼吸困难，但并非最常见病因。

2.诊断新生儿呼吸窘迫综合症最重要的指标是（）

A.血气分析

B.胸片

C.心率

D.呼吸频率

答案：B

解析：胸片是诊断新生儿呼吸窘迫综合症最重要的指标，可以显示肺部的透明膜改变。血气分析、心率和呼吸频率虽然也是重要的监测指标，但胸片具有诊断特异性。

3.新生儿呼吸窘迫综合症治疗首选的氧疗方式是（）

A.高流量鼻导管氧疗

B.面罩吸氧

C.无创正压通气

D.高频通气

答案：B

解析：面罩吸氧是新生儿呼吸窘迫综合症治疗首选的氧疗方式，可以提供适当的氧浓度和压力，同时避免高流量氧疗可能导致的呼吸机相关性肺损伤。无创正压通气和高频通气通常用于病情较重的患儿，而高流量鼻导管氧疗不是首选。

4.新生儿呼吸窘迫综合症机械通气的目标是（）

A.完全消除呼吸窘迫

B.维持正常的血气分析

C.提高肺顺应性

D.减少氧合指数

答案：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合症机械通气的目标是提高肺顺应性，减少呼吸功，改善氧合。完全消除呼吸窘迫、维持正常的血气分析和减少氧合指数都是治疗的目标，但提高肺顺应性是机械通气的核心目标。

5.新生儿呼吸窘迫综合症时，肺表面活性物质替代疗法的适应症是（）

A.所有早产儿

B.胎龄小于28周的早产儿

C.氧合指数大于等于30的早产儿

D.呼吸频率大于60次/分的早产儿

答案：B

解析：肺表面活性物质替代疗法主要适用于胎龄小于28周的早产儿，以预防或治疗肺透明膜病。虽然氧合指数大于等于30和呼吸频率大于60次/分的早产儿也可能需要肺表面活性物质治疗，但胎龄小于28周是主要适应症。

6.新生儿呼吸窘迫综合症时，持续肺动脉导管（CPAP）的常用压力设置是（）

A.58cmH2O

B.1015cmH2O

C.1520cmH2O

D.2025cmH2O

答案：A

解析：持续肺动脉导管（CPAP）的常用压力设置是58cmH2O，可以提供足够的呼气末正压，改善肺顺应性和氧合。过高或过低的CPAP压力都可能加重呼吸窘迫，甚至导致并发症。

7.新生儿呼吸窘迫综合症时，氧合指数的正常范围是（）

A.小于200

B.200300

C.301400

D.大于400

答案：A

解析：氧合指数是衡量氧合功能的重要指标，新生儿呼吸窘迫综合症时，氧合指数的正常范围应小于200。200300、301400和大于400的氧合指数都表明存在氧合功能障碍。

8.新生儿呼吸窘迫综合症时，机械通气中肺保护性策略的主要目的是（）

A.提高肺顺应性

B.减少肺损伤

C.增加氧合

D.降低呼吸做功

答案：B

解析：新生儿呼吸窘迫综合症时，机械通气中肺保护性策略的主要目的是减少肺损伤，避免高肺容量和高压通气导致的呼吸机相关性肺损伤。提高肺顺应性、增加氧合和降低呼吸做功也是治疗的目标，但减少肺损伤是肺保护性策略的核心。

9.新生儿呼吸窘迫综合症时，早期喂养的指征是（）

A.患儿意识清醒

B.呼吸频率稳定

C.血气分析正常

D.肺透明膜病好转

答案：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合症时，早期喂养的指征是血气分析正常，表明患儿的氧合和酸碱平衡得到改善。患儿意识清醒、呼吸频率稳定和肺透明膜病好转虽然也是重要的指标，但血气分析正常是早期喂养的关键指征。

10.新生儿呼吸窘迫综合症时，拔除气管插管的指征是（）

A.呼吸频率小于30次/分

B.氧合指数小于200

C.呼吸机参数逐渐下调至脱离呼吸机

D.肺透明膜病完全吸收

答案：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合症时，拔除气管插管的指征是呼吸机参数逐渐下调至脱离呼吸机，表明患儿的呼吸功能已经恢复到可以脱离机械通气的水平。呼吸频率小于30次/分、氧合指数小于200和肺透明膜病完全吸收虽然也是重要的指标，但拔除气管插管的关键指征是呼吸机参数的调整和脱离呼吸机的能力。

11.新生儿呼吸窘迫综合症治疗中，肺表面活性物质替代疗法最常见的给药途径是（）

A.静脉注射

B.肌肉注射

C.气管内滴入或雾化吸入

D.口服

答案：C

解析：肺表面活性物质替代疗法最常见的给药途径是气管内滴入或雾化吸入，直接将药物送入肺部，以达到治疗目的。静脉注射、肌肉注射和口服都不是肺表面