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2025年泌尿外科尿路结石处理技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于直径小于0.6cm的肾结石，首选的治疗方法是（）

A.体外冲击波碎石

B.输尿管镜碎石取石术

C.非手术治疗（如药物排石）

D.肾穿刺造瘘取石

答案：C

解析：直径小于0.6cm的肾结石通常具有自行排石的可能性，因此首选非手术治疗，通过调整饮食、增加饮水和使用药物促进结石排出。体外冲击波碎石和输尿管镜碎石取石术通常用于较大或较复杂的结石。肾穿刺造瘘取石是针对极少数无法通过其他方式治疗的复杂情况。

2.输尿管镜碎石取石术中，用于将结石冲出碎块的生理盐水流量应控制在（）

A.100150ml/min

B.200300ml/min

C.300400ml/min

D.400500ml/min

答案：B

解析：输尿管镜碎石取石术中，生理盐水的流量需要控制在200300ml/min，以确保碎石效果的同时，避免对肾脏和输尿管造成过度压力和损伤。流量过小会影响碎石效果，流量过大则可能导致灌注压力过高，增加并发症的风险。

3.诊断上尿路结石最常用的影像学检查方法是（）

A.腹部超声

B.膀胱镜检查

C.肾脏CT

D.静脉肾盂造影

答案：C

解析：诊断上尿路结石最常用的影像学检查方法是肾脏CT，因为它能够清晰显示结石的位置、大小、数量以及是否引起积水等，而且检查时间短，辐射剂量相对较低。腹部超声虽然无辐射，但对于小结石的检出率较低，且图像分辨率不如CT。

4.术后预防尿路结石复发的关键措施是（）

A.定期复查影像学检查

B.增加蛋白质摄入

C.保持充足的水分摄入

D.使用止痛药物

答案：C

解析：术后预防尿路结石复发的关键措施是保持充足的水分摄入，通过增加尿量可以稀释尿液中的矿物质浓度，减少结石形成的风险。定期复查影像学检查有助于监测结石复发情况，但不是预防措施。增加蛋白质摄入可能增加某些类型结石的风险，而止痛药物仅用于缓解症状，对预防复发无效。

5.对于反复发作的输尿管下段结石，首选的治疗方法是（）

A.长期口服排石药物

B.体外冲击波碎石

C.输尿管镜碎石取石术

D.肾盂成形术

答案：C

解析：对于反复发作的输尿管下段结石，首选的治疗方法是输尿管镜碎石取石术，因为该方法能够直接清除结石，且复发率较低。长期口服排石药物效果有限，且可能存在副作用。体外冲击波碎石对于下段结石的效果较差，而肾盂成形术通常用于治疗肾盂输尿管连接处梗阻引起的结石。

6.肾结石术后出现血尿，以下哪种情况需要紧急处理（）

A.轻度镜下血尿

B.持续性肉眼血尿伴肾功能下降

C.术后第2天出现的少量血尿

D.术后第3天出现的肉眼血尿，但尿常规正常

答案：B

解析：肾结石术后出现血尿，如果持续性肉眼血尿伴随肾功能下降，可能提示有严重的并发症，如尿路梗阻或出血，需要紧急处理。轻度镜下血尿通常无需特殊处理，术后第2天或第3天出现的少量或轻度肉眼血尿也属于正常范围，可以通过观察和止血措施来处理。

7.在进行体外冲击波碎石前，需要对患者进行哪些准备（）

A.禁食水

B.膀胱充盈

C.禁用抗凝药物

D.以上都是

答案：D

解析：在进行体外冲击波碎石前，需要对患者进行多项准备，包括禁食水以减少胃肠道干扰，膀胱充盈以利于结石定位，以及禁用抗凝药物以减少出血风险。这些准备能够确保碎石的顺利进行和患者的安全。

8.关于肾结石成分分析，以下哪种说法是错误的（）

A.成分分析有助于指导预防结石复发的饮食调整

B.所有肾结石都需要进行成分分析

C.成分分析可以确定结石的具体类型

D.成分分析结果可以作为选择治疗方法的参考

答案：B

解析：肾结石成分分析有助于指导预防结石复发的饮食调整，可以确定结石的具体类型，并作为选择治疗方法的参考。然而，并非所有肾结石都需要进行成分分析，特别是对于症状轻微、结石较小且无复发风险的结石，可以不进行成分分析。成分分析主要适用于反复发作、较大或有症状的结石。

9.输尿管镜碎石取石术后，患者出现腰腹部疼痛，以下哪种情况需要警惕（）

A.疼痛逐渐缓解

B.疼痛剧烈，伴有发热

C.疼痛轻微，可以通过口服止痛药缓解

D.疼痛位于患侧输尿管走行区域

答案：B

解析：输尿管镜碎石取石术后，患者出现腰腹部疼痛，如果疼痛剧烈并伴有发热，可能提示存在尿路感染、结石残留或梗阻等并发症，需要警惕并及时处理。疼痛逐渐缓解或轻微疼痛可以通过口服止痛药缓解通常属于正常现象，疼痛位于患侧输尿管走行区域也可能是由碎石碎片移动引起的正常反应。

10.预防尿路结石复发的药物治疗中，以下哪种药物主要作用是抑制结石形成（）

A.别嘌醇

B.布拉西