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2025年病房护士患者体征观察考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在巡视病房时，发现患者呼吸频率为28次/分钟，首先应考虑（）

A.患者情绪激动

B.患者正在剧烈运动

C.患者可能存在呼吸系统疾病

D.患者使用的呼吸机参数设置不当

答案：C

解析：呼吸频率过快通常提示患者可能存在呼吸系统疾病或其他病理状态，如肺炎、心衰等。虽然情绪激动或剧烈运动会增加呼吸频率，但28次/分钟已超出正常范围，需要优先考虑病理因素。呼吸机参数不当也可能导致呼吸频率异常，但需结合患者是否使用呼吸机进行判断。

2.患者主诉胸痛，护士应首先评估（）

A.胸痛的持续时间

B.胸痛的放射部位

C.患者的生命体征

D.患者是否服用过止痛药

答案：C

解析：胸痛可能是严重疾病的征兆，如心肌梗死等，危及患者生命。护士应首先评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，以判断病情的紧急程度。其他评估内容也很重要，但需在生命体征稳定后再进行详细评估。

3.观察患者体温为38.5℃，属于（）

A.低温

B.正常体温

C.低热

D.高热

答案：C

解析：人体正常体温通常为36.5℃37.3℃。体温在37.4℃38.4℃之间属于低热，38.5℃属于中度发热。低温指体温低于35℃，正常体温指在正常范围内，高热指体温超过39℃。因此，38.5℃属于低热范畴。

4.患者脉搏细速，护士应特别注意（）

A.患者的皮肤颜色

B.患者的尿量

C.患者的血压变化

D.患者的饮食情况

答案：C

解析：脉搏细速通常提示患者可能存在休克、心力衰竭等病理状态，这些情况常伴有血压下降。护士应特别注意监测患者的血压变化，以便及时发现问题并采取相应措施。皮肤颜色、尿量和饮食情况也很重要，但血压变化是更紧急需要关注的指标。

5.患者意识模糊，护士应首先（）

A.测量患者的体温

B.与患者进行交谈，评估其意识状态

C.给患者吸氧

D.报告医生并做好记录

答案：B

解析：意识模糊是重要的病情变化，需要立即评估其严重程度和可能的原因。护士应首先与患者进行交谈，通过简单的提问和指令评估其意识状态，如格拉斯哥昏迷评分等。根据评估结果决定是否需要进一步检查或治疗，并及时报告医生。

6.观察患者四肢末端发凉，护士应考虑（）

A.患者穿着较少

B.患者处于安静状态

C.患者可能存在外周血管疾病

D.患者可能存在体温过低

答案：C

解析：四肢末端发凉可能是外周血管疾病的表现，如雷诺现象、血管闭塞性脉管炎等。虽然穿着较少或处于安静状态也可能导致末梢循环不佳，但持续的四肢末端发凉需要警惕外周血管疾病的可能性。体温过低也会导致四肢发凉，但通常伴有其他体温异常表现。

7.患者主诉头晕，护士应首先评估（）

A.患者的瞳孔大小

B.患者的行走能力

C.患者的血压和心率

D.患者是否感到恶心

答案：C

解析：头晕可能是多种疾病的症状，如低血压、心律失常、脑血管疾病等。护士应首先评估患者的血压和心率，这些指标有助于判断是否存在循环系统相关问题。瞳孔大小、行走能力和恶心等症状也很重要，但需在血压和心率评估后再进行详细评估。

8.观察患者呼吸浅慢，护士应考虑（）

A.患者正在休息

B.患者可能存在呼吸肌无力

C.患者可能存在肺部感染

D.患者可能存在呼吸中枢抑制

答案：D

解析：呼吸浅慢可能是呼吸中枢抑制的表现，如药物过量、麻醉反应等。虽然患者正在休息可能导致呼吸变浅变慢，但持续的呼吸浅慢需要警惕呼吸中枢抑制的可能性。呼吸肌无力或肺部感染也可能导致呼吸变浅，但通常伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽等。

9.患者主诉腹痛，护士应首先了解（）

A.腹痛的部位

B.腹痛的性质

C.腹痛的发生时间

D.腹痛的缓解因素

答案：A

解析：腹痛的部位是判断疾病部位的重要依据，如上腹痛可能与消化系统疾病有关，下腹痛可能与泌尿系统或妇科疾病有关。了解腹痛的部位有助于护士初步判断可能的病因，并指导后续的检查和治疗。性质、发生时间和缓解因素也很重要，但需在了解部位后再进行详细评估。

10.观察患者黄疸，护士应首先（）

A.测量患者的肝功能

B.询问患者的病史

C.观察患者的皮肤和巩膜颜色

D.给患者做皮肤护理

答案：C

解析：黄疸是指皮肤和巩膜的黄染，是肝脏疾病、胆道疾病或溶血性疾病的常见表现。护士应首先观察患者的皮肤和巩膜颜色，以初步判断黄疸的严重程度和可能的原因。根据观察结果决定是否需要进一步检查，如肝功能、血常规等，并询问相关病史。皮肤护理是后续的护理措施，需要在明确病因和病情后再进行。

11.护士发现患者血压突然下降至80/50mmHg，心率加快至