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2025年护理科重症护理常见并发症护理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者出现呼吸困难，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.检查患者呼吸道是否通畅，清除分泌物

C.立即进行机械通气

D.给予呼吸兴奋剂

答案：B

解析：呼吸困难时，首先要确保患者呼吸道通畅，清除口鼻分泌物、痰液等，这是改善呼吸的基本前提。高流量吸氧、机械通气和呼吸兴奋剂都是在呼吸道通畅的基础上根据具体情况考虑的。盲目高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留，机械通气前需评估指征，呼吸兴奋剂使用需谨慎。

2.重症患者发生压疮，护士评估其皮肤风险等级时，主要关注的是（）

A.患者年龄大小

B.患者皮肤颜色深浅

C.患者营养不良程度

D.患者活动能力

答案：C

解析：压疮风险评估主要关注患者的营养状况、皮肤完整性、活动能力、排泄控制能力等因素，其中营养不良是导致压疮的重要危险因素。虽然年龄、皮肤颜色、活动能力等也是重要因素，但营养不良直接影响皮肤修复能力，是评估的核心之一。

3.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗，护士首先应考虑（）

A.调高呼吸机参数

B.检查患者口腔及呼吸道分泌物

C.给予镇静剂

D.暂停呼吸机，进行人工辅助呼吸

答案：B

解析：人机对抗常见原因是呼吸道不畅，如分泌物过多、口腔舌后坠等。护士应首先检查并清除患者口腔及呼吸道分泌物，改善通气条件。调高参数可能加剧对抗，镇静剂适用于躁动患者，但需先解决根本问题，暂停呼吸机需在确保患者安全的前提下由医生决定。

4.重症患者发生急性肺水肿，护士应立即采取的措施不包括（）

A.降低患者头部抬高角度

B.给予高流量吸氧

C.减少输液量

D.使用利尿剂

答案：C

解析：急性肺水肿时，应采取半卧位或坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低前负荷；给予高流量吸氧以改善氧合；根据医嘱使用利尿剂减少循环血量。减少输液量可能在未明确原因前导致血容量不足，需根据具体情况调整。

5.重症患者静脉输液出现沿静脉走行红肿热痛，应首先考虑（）

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.感染性休克

D.过敏反应

答案：A

解析：沿静脉走行出现的红、肿、热、痛是典型的静脉炎表现，通常由输液刺激、感染或药物反应引起。血管栓塞常表现为肢体肿胀、疼痛但红肿范围不一定沿静脉；感染性休克表现为全身症状和循环衰竭；过敏反应常表现为皮肤荨麻疹等。

6.重症患者使用甘露醇脱水治疗时，护士监测的重点是（）

A.患者意识状态

B.患者心率变化

C.患者尿量

D.患者血压波动

答案：A

解析：甘露醇主要用于脱水降颅压，其疗效主要通过意识状态改善来评估。虽然尿量和血压也是重要监测指标，但意识状态是反映脑部水肿改善最直接的指标。心率变化可能与药物副作用或原发疾病有关，但不是甘露醇治疗重点监测内容。

7.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），护士采取的体位不包括（）

A.患者头低脚高位

B.患者半卧位

C.患者俯卧位

D.患者头高脚低位

答案：A

解析：ARDS患者应采取半卧位或俯卧位以改善肺通气/血流比例失调，促进分泌物引流。头低脚高位会增加颅内压，不利于呼吸；头高脚低位主要用于颈椎损伤或脑水肿患者。俯卧位是ARDS氧疗常用体位之一。

8.重症患者发生误吸，护士立即采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.将患者置于头低脚高位

C.清除口咽部异物

D.立即进行气管插管

答案：C

解析：误吸发生时，首要措施是清除口咽部吸入的异物或分泌物，保持呼吸道通畅。头低脚高位适用于溺水，不适用于误吸；高流量吸氧和气管插管需根据情况决定，不是立即措施。

9.重症患者使用中心静脉导管时，预防感染最重要的措施是（）

A.使用无菌手套

B.定期更换敷料

C.保持导管通畅

D.使用抗菌涂层导管

答案：B

解析：中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防中，保持穿刺点敷料清洁干燥、定期更换（通常每7天或出现污染时）是最有效的措施之一。使用无菌手套、保持导管通畅、使用抗菌涂层导管都是重要措施，但定期更换敷料的效果最为显著。

10.重症患者发生深静脉血栓（DVT），护士采取的措施不包括（）

A.指导患者进行足踝主动运动

B.穿弹力袜

C.使用间歇充气加压装置

D.持续抬高患肢超过心脏水平

答案：D

解析：DVT患者应避免患肢长时间下垂，可进行足踝主动运动以促进血流；穿戴弹力袜和使用间歇充气加压装置有助于预防血栓形成和进展。持续抬高患肢超过心脏水平可能导致组织缺血坏死，通常建议抬高至心脏水平或略高于心脏水平。

11.重症患者长期卧床，为预防压疮发生，护士采取的下列措施中错误的是（