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《25国际心肺复苏指南》(荐)

《2025国际心肺复苏指南》（荐）

心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列旨在恢复自主循环和呼吸功能的急救措施，是急救医学领域中至关重要的技能。《2025国际心肺复苏指南》在以往指南的基础上，结合最新的科学研究成果和临床实践经验，对心肺复苏的各个环节进行了全面更新和优化，为全球范围内的急救工作提供了更加科学、规范、有效的指导。以下将对该指南的核心内容进行详细介绍和推荐。

心脏骤停的识别与呼救

快速准确地识别心脏骤停是启动心肺复苏的关键。心脏骤停的典型表现为意识突然丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸。在实际临床和急救场景中，施救者应在10秒内完成对患者意识和呼吸的判断。一旦发现患者出现上述症状，应立即呼叫急救系统，启动紧急医疗服务（EMS）。

在公共场所，应大声呼喊周围人员前来协助，同时指定专人拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）。如果现场只有一名施救者，应先进行2分钟的心肺复苏，然后再去呼叫急救系统和获取AED。这一调整是基于最新的研究表明，对于一些可能是由于心脏原因导致的心脏骤停，早期进行心肺复苏可以提高患者的生存率，而短暂的延迟呼叫急救系统并不会对最终的预后产生显著影响。

胸外按压

胸外按压是心肺复苏的核心环节，其目的是通过按压胸部，使心脏受到挤压，促进血液循环，为重要脏器提供氧气和营养物质。《2025国际心肺复苏指南》对胸外按压的操作要点进行了进一步强调。

按压部位应位于两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。施救者应将一只手掌根部置于按压部位，另一只手掌叠放在其上，手指翘起，避免接触胸壁。按压时，施救者应双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。按压频率应保持在每分钟100-120次。

为了保证按压的质量，施救者应尽量减少按压中断的时间。在进行人工呼吸、电除颤等操作时，按压中断时间应控制在10秒以内。同时，应避免过度通气，以免影响胸外按压的效果。

此外，新指南还推荐在胸外按压过程中使用反馈装置，如按压深度监测仪、按压频率监测仪等，以帮助施救者实时了解按压的质量，并进行调整。这些反馈装置可以提高胸外按压的准确性和有效性，从而提高患者的生存率。

人工呼吸

人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分，其目的是为患者提供氧气，维持气体交换。在进行人工呼吸时，应先清除患者口腔和鼻腔内的异物，保持气道通畅。然后，施救者应捏住患者的鼻子，用自己的嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，确保胸廓有明显的起伏。

在单人施救的情况下，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。在双人施救的情况下，胸外按压与人工呼吸的比例为15:2。

对于一些特殊情况，如患者有口腔损伤、牙关紧闭等，无法进行口对口人工呼吸时，可以采用口对鼻人工呼吸或使用呼吸面罩进行人工呼吸。此外，新指南还强调了在进行人工呼吸时应注意避免过度通气，以免导致胃胀气、反流和误吸等并发症。

自动体外除颤器（AED）的使用

AED是一种能够自动检测患者心律，并在必要时给予电击除颤的设备。早期使用AED是提高心脏骤停患者生存率的关键因素之一。《2025国际心肺复苏指南》再次强调了AED在心肺复苏中的重要性，并对AED的使用方法进行了详细说明。

一旦获取AED，应立即开启设备，并按照语音提示进行操作。首先，应将电极片贴在患者的胸部，一片贴在右上胸部，另一片贴在左下胸部。然后，AED会自动分析患者的心律，如果检测到可除颤心律，AED会发出电击提示，施救者应在确保周围人员安全的情况下，按下电击按钮。

在电击后，应立即继续进行心肺复苏，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主循环。

为了提高AED的使用率，新指南鼓励在公共场所广泛配备AED，并加强对公众的AED使用培训。同时，应建立完善的AED维护和管理机制，确保AED始终处于良好的工作状态。

高级生命支持

高级生命支持（ALS）是在基础生命支持的基础上，由专业的急救人员进行的一系列更高级的急救措施，包括气管插管、机械通气、药物治疗等。《2025国际心肺复苏指南》对ALS的各个环节进行了更新和优化。

在气管插管方面，新指南推荐采用视频喉镜进行气管插管，以提高插管的成功率和安全性。视频喉镜可以提供更清晰的喉部视野，减少插管时间和并发症的发生。

在药物治疗方面，新指南对肾上腺素的使用进行了调整。对于心脏骤停患者，应尽早给予肾上腺素，剂量为1毫克，每3-5分钟重复一次。同时，新指南还推荐在某些情况下使用血管加压素等药物，以提高患者的生存率。

此外，新指南还强调了在ALS过程中应加强