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《基孔肯雅热预防控制技术指南(2025年版)》

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以突发高热、剧烈关节痛（多为对称性小关节）、皮疹及肌肉疼痛为特征，部分患者可发展为慢性关节炎，严重影响生活质量。为科学规范开展基孔肯雅热预防控制工作，降低传播风险，保障公众健康，制定本技术指南。

一、病原学与流行病学特征

基孔肯雅病毒属披膜病毒科甲病毒属，基因组为单股正链RNA，目前分为东非、中西非和亚洲3个基因型。病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；对常用消毒剂（如75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等）敏感。埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，其中埃及伊蚊偏好室内或室外容器积水，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时；白纹伊蚊多栖息于室外小型积水容器，活动范围广，昼夜均有叮咬行为。

全球范围内，基孔肯雅热流行区主要分布于非洲、东南亚、西太平洋及美洲地区，近年随着国际旅行和贸易增加，输入性病例引发本地传播的风险显著上升。我国南方地区（如广东、广西、福建、云南等）因气候适宜媒介伊蚊孳生，为高风险区域。流行季节与媒介伊蚊活动高峰一致，通常为4-10月，气温高于25℃时传播风险显著增加。人群普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不同基因型间可能存在交叉免疫不完全现象。

二、监测与预警

（一）监测体系构建

建立“病例-媒介-环境”三位一体监测网络，覆盖医疗机构、社区、重点场所（如口岸、学校、工地）及自然疫源地。

1.病例监测：各级医疗机构需严格执行《传染病防治法》，对发热伴关节痛、皮疹患者进行登记报告，通过全国传染病网络直报系统（大疫情网）实时上报疑似病例。县级及以上疾控机构接到报告后24小时内完成流行病学调查，采集急性期（发病后0-7天）血清和/或全血样本，送省级或国家级疾控中心进行实验室确认（RT-PCR检测病毒核酸或抗原，或IgM抗体检测）。对确诊病例需追踪密切接触者（与病例同室居住、蚊虫密集环境共同暴露者），开展14天医学观察。

2.媒介监测：

-密度监测：采用布雷图指数（BI，每百户内阳性容器数）、诱蚊诱卵器指数（MOI）和双层叠帐法评估伊蚊孳生及成蚊密度。流行季节（4-10月）每周监测1次，非流行季节每月监测1次；发生输入性病例或本地疫情时，加密至每日监测。

-带毒监测：采集成蚊样本（每批次≥50只，按栖息环境分区域），通过RT-PCR检测病毒核酸，评估媒介传播风险。

3.环境监测：重点关注居民区、公园、建筑工地、废旧轮胎堆放点等伊蚊孳生高风险区域，记录积水容器类型（如花盆托盘、废旧瓶罐、消防水桶）、数量及分布，分析孳生热点。

（二）预警阈值

当出现以下情况时启动预警：

-1周内同一县（区）报告2例及以上输入性病例；

-布雷图指数≥5或诱蚊诱卵器指数≥10；

-媒介伊蚊带毒率≥1%。

预警信息通过疾控系统内部平台、政务短信及新媒体（微信公众号、短视频平台）向相关部门及公众发布，提示加强防蚊灭蚊和症状监测。

三、媒介伊蚊控制

（一）环境治理（核心措施）

1.源头控制：以“翻盆倒罐、清除积水”为重点，组织社区、学校、企事业单位开展爱国卫生运动。对室内外小型积水容器（如饮料瓶、花盆托盘、空调接水盘）每日清理；对无法清除的积水（如景观水池、消防水池），投放缓释灭蚊幼剂（如双硫磷颗粒剂，剂量1g/m3）或养殖食蚊鱼类（如柳条鱼、孔雀鱼，密度5-10尾/m2）。

2.设施改造：对下水道、排水沟等大型积水区域，定期疏通并加盖防蚊网（孔径＜1.5mm）；废旧轮胎集中堆放时，钻孔排水或覆盖塑料膜防止积水。

（二）化学防制

1.成蚊杀灭：发生本地疫情时，采用超低容量喷雾（ULV）进行空间喷洒，优先选择氯氟醚菊酯、四氟甲醚菊酯等高效低毒药剂，作业时间为伊蚊活动高峰前（日出前1小时或日落后1小时），覆盖病例居住场所周边200米范围，连续喷洒3天，后续根据媒介密度调整频次。

2.幼虫杀灭：对无法清除的积水，使用苏云金杆菌H-14（BtH-14）悬浮剂（剂量500IU/mL）或昆虫生长调节剂（如吡丙醚，剂量0.5-1mg/L），持效期可达2-4周。避免长期单一使用同一种药剂，每季度轮换不同作用机制的药物（如菊酯类与有机磷类交替），延缓抗药性产生。

（三）生物防制与新技术应用

推广使用白纹伊蚊雄蚊释放技术（SIT），在高风险区域释放经辐射绝育的雄蚊，降低野生种群数量；探索沃尔巴克氏体（Wolbachia）感染伊蚊释放，通过阻断病毒传播能力控制疫情。

四、病例管理与医疗救治

（一）早期识别与报告

医疗机构接诊发热（体温＞