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2025年骨科骨折固定操作规范考核模拟试题答案及解析

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一、选择题

1.对于闭合性胫骨骨折，首选的固定方法是（）

A.夹板固定

B.外固定架固定

C.手术内固定

D.石膏固定

答案：A

解析：闭合性胫骨骨折若无严重软组织损伤和血管神经压迫，首选夹板固定。夹板固定具有操作简便、创伤小、费用低等优点，能够有效固定骨折端，促进愈合。外固定架固定适用于开放性骨折或软组织损伤严重的闭合性骨折。手术内固定适用于不稳定骨折或合并神经血管损伤的骨折。石膏固定适用于小夹板固定的辅助或特定部位骨折。

2.成人股骨骨折复位时，错误的操作是（）

A.先进行皮牵引

B.在C型臂X光机下复位

C.复位后立即牢固固定

D.复位前进行关节腔灌洗

答案：C

解析：成人股骨骨折复位应遵循先牵引、后复位、再固定的原则。复位前应先进行皮牵引，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，为复位创造条件。在C型臂X光机下复位可以确保复位准确。复位后不应立即牢固固定，而应先检查血运和神经功能，确认无异常后再进行固定。关节腔灌洗适用于开放性骨折或关节内感染，非常规复位操作。

3.儿童肱骨髁上骨折，首选的治疗方法是（）

A.手法复位夹板固定

B.手术切开复位内固定

C.外固定架固定

D.石膏固定

答案：A

解析：儿童肱骨髁上骨折多为稳定性骨折，首选手法复位夹板固定。儿童骨骼具有塑形能力强、愈合快的特点，手法复位成功率较高。手术切开复位内固定主要用于成人不稳定骨折或复位失败的情况。外固定架固定适用于开放性骨折或合并神经血管损伤的复杂骨折。石膏固定可用于辅助或特定部位骨折。

4.肱骨骨折合并神经损伤，治疗的首要原则是（）

A.立即手术探查神经

B.先治疗骨折，待骨折愈合后再处理神经

C.加强功能锻炼，观察神经恢复情况

D.禁止活动，观察神经损伤程度

答案：B

解析：肱骨骨折合并神经损伤时，治疗应遵循先治疗骨折，待骨折愈合后再处理神经的原则。骨折未稳定会加重神经损伤，且神经损伤往往随骨折复位而改善。立即手术探查神经的适应症严格，过早手术可能导致神经功能进一步损害。加强功能锻炼和禁止活动都不是针对神经损伤的首要措施。

5.骨折固定后，错误的观察内容是（）

A.远端肢体血运情况

B.远端肢体感觉情况

C.远端肢体活动情况

D.固定支架是否松动

答案：D

解析：骨折固定后应密切观察远端肢体的血运、感觉和活动情况，这些都是判断固定是否合适和及时发现并发症的重要指标。固定支架是否松动是固定操作本身的问题，不是观察骨折愈合情况的内容。松动的支架需要调整或更换，但支架本身松紧程度不是判断骨折恢复的依据。

6.开放性骨折清创时，错误的操作是（）

A.彻底切除污染组织

B.尽量保留骨折端血供

C.清创后立即缝合伤口

D.使用大量生理盐水冲洗

答案：C

解析：开放性骨折清创时，应彻底切除污染组织，尽量保留骨折端血供，并使用大量生理盐水冲洗。清创后是否缝合伤口取决于伤口污染程度和清创范围。污染严重或清创范围大的伤口应延期缝合或行皮瓣覆盖，以减少感染风险。立即缝合伤口可能导致感染扩散。

7.骨折早期功能锻炼的重点是（）

A.恢复关节活动度

B.增加肌肉力量

C.促进骨折愈合

D.防止关节僵硬

答案：D

解析：骨折早期功能锻炼的重点是防止关节僵硬和肌肉萎缩。早期锻炼应以未固定的关节和肌肉为对象，进行轻柔活动，避免损伤骨折端。恢复关节活动度、增加肌肉力量和促进骨折愈合是骨折不同阶段的功能锻炼目标，但早期阶段应以预防并发症为主。

8.骨折固定时，错误的体位摆放是（）

A.患肢处于功能位

B.避免关节长时间受压

C.头部抬高15°

D.保持肢体中立位

答案：C

解析：骨折固定时，患肢应处于功能位，避免关节长时间受压，并保持肢体中立位。头部抬高15°是休克体位，不适用于常规骨折固定。骨折固定时，重点在于维持骨折端的稳定，而非特殊体位。功能位可以减少肌肉疲劳和关节僵硬。

9.骨折复位成功的标志是（）

A.骨折端对位对线良好

B.患肢长度恢复正常

C.患肢无明显畸形

D.患肢活动无明显疼痛

答案：A

解析：骨折复位成功的标志是骨折端对位对线良好。对位指骨折断端接触面积的比例，对线指骨折断端纵轴线的关系。长度恢复、无明显畸形和活动无明显疼痛都是复位成功的间接表现，但不是主要标志。复位必须以解剖复位或接近解剖复位为原则。

10.骨折固定后，错误的护理措施是（）

A.定期检查固定装置

B.指导患者进行功能锻炼

C.观察患肢末梢血运

D.禁止患肢任何活动

答案：D

解析：骨折固定后，应定期检查固定装置是否合适，指导患者进行适当的功能锻炼，观察患肢末