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运动肺功能检查知情同意书

您即将接受的运动肺功能检查（又称心肺运动试验，CardiopulmonaryExerciseTesting,CPET）是一项通过监测运动状态下心肺功能反应，评估整体生理储备和病理机制的特殊检查。为帮助您全面了解检查相关信息并自主做出决策，以下将详细说明检查目的、方法、潜在风险与不适、注意事项及您的权利，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、检查目的与意义

运动肺功能检查通过模拟日常活动或运动状态，同步监测呼吸系统（肺通气、气体交换）、循环系统（心率、血压、心输出量）及代谢系统（氧耗量、二氧化碳产生量）的动态变化，主要用于以下临床场景：

1.评估心肺功能储备：量化最大运动能力（如最大氧耗量VO?max），为手术风险评估、康复方案制定（如心脏/肺康复）及运动员体能评定提供客观依据。

2.鉴别运动性呼吸困难原因：区分因肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病）、心血管疾病（如心力衰竭、冠心病）、代谢异常（如贫血）或心理因素导致的活动耐力下降。

3.监测治疗效果：评估药物（如支气管扩张剂、心衰治疗药物）、手术（如肺减容术、心脏搭桥术）或康复训练对心肺功能的改善程度。

4.早期发现隐匿性疾病：部分患者静息状态下肺功能、心电图无异常，但运动时可能暴露通气/血流比例失调、心肌缺血或心输出量不足等问题。

二、检查方法与流程

本检查需在具备心肺运动测试系统的专业科室完成，由经过培训的医师、护士及技术人员共同操作，全程约60-90分钟，具体步骤如下：

（一）检查前准备阶段（约15分钟）

1.基础信息采集：医护人员将核对您的姓名、年龄、身高、体重等基本信息，询问病史（如心脏病史、哮喘史、关节疾病）、近期用药（如β受体阻滞剂、支气管扩张剂）及过敏史。

2.静息状态监测：您需静坐5-10分钟，待情绪平稳后，技术人员将为您：

-连接心电图（ECG）电极（胸部、肢体），监测心率及心律；

-佩戴指脉氧探头（通常为食指），实时监测血氧饱和度（SpO?）；

-固定呼吸面罩或咬嘴（需用鼻夹封闭鼻腔，确保经口呼吸），连接气体代谢分析仪，采集基础通气参数（如潮气量VT、分钟通气量VE、呼吸频率RR）；

-测量静息血压（右上臂，坐位）。

（二）运动负荷阶段（约20-40分钟）

1.运动方式选择：根据您的身体状况，选择功率自行车（推荐多数患者）或跑步机（适合下肢功能正常者）作为运动设备。功率自行车更易控制负荷且安全性较高，尤其适合关节疼痛或平衡障碍者。

2.负荷递增方案：采用“症状限制性”原则，即根据您的耐受程度逐步增加运动强度，直至达到以下终止标准之一：

-主观感觉“非常劳累”（Borg呼吸困难评分≥10分或劳累评分≥17分）；

-出现危险信号（如严重胸痛、头晕、面色苍白、肢体无力）；

-生理指标异常（如收缩压下降10mmHg、心率超过年龄预测最大值的110%、ECG显示ST段压低≥2mm、SpO?85%）。

具体负荷递增步骤如下（以功率自行车为例）：

-热身期（2-3分钟）：无阻力骑行，速度保持60-80转/分钟，帮助适应运动状态；

-负荷递增期：每2-3分钟增加10-25瓦（W）功率（具体增量根据年龄、性别、基础体能调整），例如：第1阶段25W，第2阶段50W，第3阶段75W，依此类推；

-峰值运动期：达到最大耐受强度后维持30秒-1分钟，记录峰值数据（如峰值氧耗量VO?peak、峰值心率HRpeak）。

3.实时监测指标：检查过程中，仪器将持续采集以下数据：

-通气参数：VE（分钟通气量）、VT（潮气量）、呼吸频率RR、呼气末二氧化碳分压PetCO?；

-气体代谢参数：VO?（氧耗量）、VCO?（二氧化碳产生量）、呼吸交换比RER（VCO?/VO?）；

-循环参数：HR（心率）、ECG（心电图）、SpO?（血氧饱和度）、无创血压（每2分钟测量1次，或根据需要加密）；

-主观感受：每2分钟询问您的呼吸困难及疲劳程度（使用Borg评分量表，0-10分，0为无不适，10为无法耐受）。

（三）恢复阶段（约15-20分钟）

停止运动后，您需继续佩戴监测设备，保持坐位或缓慢骑行（无阻力）5-10分钟，直至：

-心率降至峰值的70%以下或静息水平；

-呼吸频率、SpO?恢复至运动前基线；

-无头晕、胸痛等不适症状。

此阶段将记录心率恢复时间（从停止运动至心率下降20次/分钟所需时间）、通气恢复速率等指标，辅助评估心肺代偿能力。

三、潜在风险与不适