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儿童常见传染病检验医学指南

一、概述

儿童常见传染病在临床诊疗中较为普遍，及时准确的检验诊断对疾病管理至关重要。本指南旨在提供检验医学方面的基础流程与要点，帮助医务人员规范开展相关检测工作。

二、检验前准备

（一）样本采集规范

1.血液样本：

(1)采集部位：首选肘正中静脉，婴幼儿可考虑胫前静脉或股静脉。

(2)血量要求：常规检测5-10ml，特殊项目（如凝血功能）需额外准备。

(3)抗凝剂选择：全血检测优先使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝。

2.粪便样本：

(1)采集容器：无菌便杯或保鲜袋，避免接触尿液。

(2)样本量：2-5g，腹泻患者可取稀便。

(3)保存条件：4℃冷藏，2小时内送检。

（二）患者信息核对

1.必须核对姓名、年龄、出生日期等关键信息。

2.婴幼儿需记录监护人联系方式，以便紧急沟通。

三、常见传染病检验项目与方法

（一）呼吸道传染病

1.流行性感冒（流感）

(1)检测指标：

-病毒抗原检测（鼻拭子，30分钟出结果）

-RT-PCR检测（呼吸道标本，24-48小时出报告）

(2)采样要点：

-鼻拭子需深入鼻腔后部，避免接触口腔黏膜。

-采样前避免使用漱口水。

2.支原体肺炎

(1)检测方法：

-肺泡灌洗液PCR检测（敏感度95%-98%）

-血清IgM/IgG抗体检测（阳性提示既往感染）

(2)注意事项：

-采样需在抗生素使用前进行。

-聚合酶链反应（PCR）需排除假阳性（如实验室污染）。

（二）消化道传染病

1.轮状病毒感染

(1)检测方法：

-粪便电镜观察（确诊金标准，但时效性差）

-ELISA检测抗原（快速筛查，15分钟出结果）

(2)标本处理：需混匀样本后滴加于载玻片，避免细胞裂解。

2.细菌性痢疾

(1)必要检测：

-粪便培养（需氧/厌氧培养，3-5天出结果）

-肠道菌群分析（16SrRNA基因测序，用于耐药性判断）

(2)送检时效：24小时内送检可提高致病菌检出率。

（三）皮肤传染病

1.手足口病

(1)检测重点：

-口腔黏膜疱疹液病毒分离（EV71/RV检测）

-胶体金检测抗体（IgM快速筛查）

(2)样本采集：用无菌棉签蘸取疱疹液，避免交叉污染。

2.儿童出疹性传染病鉴别

(1)麻疹：

-免疫荧光检测包膜蛋白抗体

-咽拭子病毒培养（麻疹病毒分离）

(2)水痘：

-病疹液直接镜检（找到嗜酸性包涵体）

-PCR检测VZV-DNA（潜伏期样本阳性率较低）

四、检验结果解读与临床应用

（一）阳性结果处理

1.呼吸道病原阳性：

-结合临床症状（如高热3天）综合判断。

-及时反馈临床调整治疗方案。

2.消化道病原阳性：

-监测脱水指标（尿比重、血钠）。

-考虑隔离措施（如轮状病毒需消化道隔离）。

（二）阴性结果排除标准

1.检测窗口期：

-病毒感染早期（如流感发病72小时内）可能阴性。

-建议复检或结合抗体检测。

2.采样误差：

-重复采样前需清洁采样部位（如用75%酒精消毒）。

五、质量控制与安全防护

（一）室内质控

1.定期进行空白对照检测，预防假阳性。

2.常见病原阳性率监测（如流感季节每周汇总数据）。

（二）生物安全

1.操作规范：

-穿戴一次性手套，避免手部接触样本容器外部。

-病毒标本需经56℃灭活30分钟（如需运输）。

2.废弃物处理：按生物危险物标准分类（如锐器盒、化学废液桶）。

六、特殊人群注意事项

（一）早产儿/低体重儿

1.血常规检测：建议使用微量血细胞分析仪。

2.药敏试验：优先选择新生儿适用抗生素（如头孢唑啉）。

（二）免疫功能低下儿童

1.检测前需排除激素使用对结果的影响。

2.病原检测优先选择培养法（如结核菌培养）。

七、结语

儿童传染病检验需遵循标准化流程，结合临床动态调整检测方案。检验科与临床科室的紧密协作是提高诊断准确性的关键。

一、概述

儿童常见传染病在临床诊疗中较为普遍，及时准确的检验诊断对疾病管理至关重要。本指南旨在提供检验医学方面的基础流程与要点，帮助医务人员规范开展相关检测工作。

二、检验前准备

（一）样本采集规范

1.血液样本：

(1)采集部位：首选肘正中静脉，婴幼儿可考虑胫前静脉或股静脉。

(2)血量要求：常规检测5-10ml，特殊项目（如凝血功能）需额外准备。

(3)抗凝剂选择：全血检测优先使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝。

2.粪便样本：

(1)采集容器：无菌便杯或保鲜袋，避免接触尿液。

(2)样本量：2-5g，腹泻患者可取稀便。

(3)保存条件：4℃冷藏，2小时内送检。

3.呼吸道样本：

(1)鼻拭子采集：使用专用的采样棒，从鼻腔后部旋转取样，确保粘膜接触。

(2)咽拭子采集：沿咽后壁擦拭，避免