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呼吸机相关肺炎的预防及控制措施试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况最容易引发呼吸机相关肺炎（VAP）？

A.严格执行手卫生

B.保持气管插管气囊压力在合适范围

C.长时间使用呼吸机

D.定期更换呼吸机管路

答案：C。长时间使用呼吸机使患者气道防御功能受损，增加了细菌感染的机会，是引发VAP的重要危险因素。严格执行手卫生、保持气管插管气囊压力合适以及定期更换呼吸机管路都是预防VAP的措施。

2.预防VAP时，气管插管气囊压力应维持在：

A.1520cmH?O

B.2530cmH?O

C.3540cmH?O

D.4550cmH?O

答案：B。气管插管气囊压力维持在2530cmH?O可有效封闭气道，防止口腔分泌物等反流进入下呼吸道，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.对于使用呼吸机的患者，口腔护理应至少：

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B。每天至少进行2次口腔护理可以减少口腔细菌滋生，降低细菌移位至下呼吸道引发VAP的风险。

4.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果一样

D.不确定

答案：B。密闭式吸痰可以在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少外界细菌污染气道的机会，降低VAP的发生风险。开放式吸痰在操作过程中容易使气道暴露于外界环境，增加感染几率。

5.预防VAP时，呼吸机湿化水应使用：

A.自来水

B.蒸馏水

C.生理盐水

D.葡萄糖溶液

答案：B。蒸馏水相对纯净，不含杂质和细菌，可减少因湿化水污染导致的VAP发生。自来水含有较多杂质和微生物，生理盐水和葡萄糖溶液可能为细菌生长提供营养，均不适合作为呼吸机湿化水。

6.为预防VAP，患者床头应抬高：

A.10°15°

B.20°25°

C.30°45°

D.50°60°

答案：C。将患者床头抬高30°45°可以减少胃内容物反流误吸的机会，从而降低VAP的发生率。

7.以下关于呼吸机管路更换的说法，正确的是：

A.应每天更换

B.应每周更换

C.如有明显污染应及时更换

D.不需要更换

答案：C。频繁更换呼吸机管路可能增加感染机会，目前认为若无明显污染，呼吸机管路不必常规定时更换，如有明显污染则应及时更换。

8.预防VAP的集束化策略不包括：

A.抬高床头

B.口腔护理

C.预防性使用抗生素

D.严格手卫生

答案：C。预防性使用抗生素可能导致细菌耐药，增加后续治疗难度，不是预防VAP的集束化策略内容。抬高床头、口腔护理和严格手卫生都是预防VAP的重要措施。

9.对于使用呼吸机的患者，应优先选择的营养支持方式是：

A.肠外营养

B.肠内营养

C.两者联合使用

D.不确定

答案：B。肠内营养可以维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位，降低VAP的发生风险，应作为使用呼吸机患者优先选择的营养支持方式。

10.以下哪种情况应考虑拔除气管插管以预防VAP？

A.患者生命体征平稳，自主呼吸恢复良好

B.患者仍依赖呼吸机辅助呼吸

C.气管插管时间未达到规定天数

D.患者有发热症状

答案：A。当患者生命体征平稳，自主呼吸恢复良好时，及时拔除气管插管可以减少气道损伤，降低VAP的发生风险。患者仍依赖呼吸机辅助呼吸时不能拔除气管插管；气管插管时间不是决定是否拔除的唯一因素；患者有发热症状需要进一步评估发热原因，不一定是拔除气管插管的指征。

11.预防VAP时，空气消毒应采用：

A.紫外线照射

B.化学消毒剂喷雾

C.空气净化设备

D.以上均可

答案：D。紫外线照射、化学消毒剂喷雾和空气净化设备都可以有效降低空气中的细菌浓度，减少VAP的发生风险，可根据实际情况选择合适的空气消毒方法。

12.为预防VAP，对呼吸机相关设备的消毒灭菌应：

A.每周进行1次

B.每月进行1次

C.按照厂家说明书和相关规范进行

D.不需要消毒灭菌

答案：C。不同的呼吸机相关设备有不同的消毒灭菌要求，应按照厂家说明书和相关规范进行操作，以确保消毒灭菌效果，预防VAP的发生。

13.以下关于VAP患者痰液引流的说法，错误的是：

A.鼓励患者咳嗽咳痰

B.定时进行体位引流

C.痰液黏稠时可使用雾化吸入

D.只要有痰液就立即吸痰

答案：D。频繁吸痰可能损伤气道黏膜，增加感染机会，应根据患者痰液的量、黏稠度以及患者的呼吸情况等综合判断是否需要吸痰，而不是只要有痰液就立即吸痰。鼓励患者咳嗽咳痰、定时进行体位引流以及痰液黏稠时使用雾化吸入都是促进痰