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2025年骨科常见骨科疾病诊疗技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.骨科患者术后出现发热，体温38.5℃，伴寒战，最可能的并发症是（）

A.肺部感染

B.深静脉血栓形成

C.泌尿系感染

D.感染性休克

答案：A

解析：骨科术后患者发热，尤其是伴寒战，是感染性疾病的典型表现。肺部感染是术后常见的感染部位，其症状包括发热、寒战、咳嗽、咳痰等。深静脉血栓形成通常表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高等，一般不伴高热寒战。泌尿系感染多表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等，发热通常不如肺部感染明显。感染性休克是感染的最严重阶段，表现为低血压、意识障碍等，本题描述未达到休克程度。

2.患者因车祸导致股骨骨折，入院时生命体征平稳，但出现呼吸困难，应首先考虑（）

A.胸部损伤

B.膈肌破裂

C.腰椎损伤

D.肺栓塞

答案：D

解析：股骨骨折患者，尤其是高能量损伤导致者，发生肺栓塞的风险较高。肺栓塞可导致肺动脉堵塞，引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克。胸部损伤和腰椎损伤也可导致呼吸困难，但股骨骨折的直接关联性更强。膈肌破裂通常表现为腹式呼吸减弱或消失，伴腹痛、呼吸困难，但多见于穿透伤。

3.老年女性患者，双膝关节疼痛伴晨僵3年，活动后缓解，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.痛风性关节炎

答案：C

解析：骨性关节炎多见于中老年，好发于膝关节、髋关节等负重关节，主要表现为关节疼痛，活动后缓解，晨僵时间短（通常小于30分钟）。风湿性关节炎和类风湿关节炎晨僵时间较长，且常伴关节肿胀。痛风性关节炎常表现为急性关节疼痛，多见于足部第一跖趾关节。

4.对于闭合性胫骨骨折的治疗，首选方法是（）

A.石膏固定

B.骨牵引

C.手术切开复位内固定

D.外固定支架

答案：A

解析：闭合性胫骨骨折，若无明显移位或移位轻微，且患者一般情况良好，首选石膏固定。石膏固定可提供稳定的固定环境，便于观察，且费用较低。骨牵引适用于骨折移位明显或无法手法复位的情况。手术切开复位内固定和外固定支架通常用于开放性骨折、合并神经血管损伤或闭合性骨折无法保守治疗的情况。

5.患儿，8岁，摔倒后右肘部疼痛，活动受限，局部肿胀，X光片显示桡骨头半脱位，最可能的诊断是（）

A.尺骨鹰嘴骨折

B.桡骨头脱位

C.桡骨头半脱位

D.肘关节韧带损伤

答案：C

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的儿童，好发于摔倒后肘部被牵拉时，表现为肘部疼痛、活动受限、局部肿胀。X光片通常无骨折线，但可显示肘关节力线异常。尺骨鹰嘴骨折和肘关节韧带损伤多见于成人或较大儿童，且X光片可显示骨折线或韧带损伤征象。

6.患者因车祸导致脊柱骨折伴脊髓损伤，入院时出现截瘫，应首先采取的体位是（）

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.仰卧位头高脚低位

答案：A

解析：脊柱骨折伴脊髓损伤患者，应首先采取平卧位，保持脊柱中立位，避免脊柱二次损伤。俯卧位和侧卧位可能改变脊柱位置，增加损伤风险。仰卧位头高脚低位主要用于脑水肿患者，不适用于脊柱损伤。

7.肩关节前脱位患者，复位时首选的方法是（）

A.手法复位

B.骨牵引

C.手术切开复位

D.外固定支架

答案：A

解析：肩关节前脱位首选手法复位，常用方法包括孟氏法、斯氏法等。手法复位简单、有效、痛苦小。骨牵引和手术切开复位通常用于手法复位失败或合并神经血管损伤的情况。外固定支架不适用于肩关节复位。

8.骨关节炎患者，膝关节疼痛明显，影响生活，药物治疗首选的是（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.双膦酸盐

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：A

解析：骨关节炎患者膝关节疼痛明显时，药物治疗首选非甾体抗炎药，可缓解疼痛和炎症。糖皮质激素可用于急性发作期，但长期使用副作用较大。双膦酸盐主要用于骨质疏松治疗。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压和心衰治疗。

9.股骨颈骨折患者，入院后应首先进行的检查是（）

A.胸部X光片

B.腹部B超

C.骨密度测定

D.肢体血管彩色多普勒

答案：A

解析：股骨颈骨折患者，入院后应首先进行胸部X光片检查，排除合并肺部感染等并发症。腹部B超、骨密度测定和肢体血管彩色多普勒可根据患者具体情况选择进行，但不是首要检查。

10.骨科手术患者，术后预防深静脉血栓形成的措施中，错误的是（）

A.持续静脉输液

B.早期活动

C.使用抗凝药物

D.穿弹力袜

答案：A

解析：骨科手术患者术后预防深静脉血栓形成的措施包括早期活动、使用抗凝药物、穿弹力袜等。持续静脉输液不能预防深静脉血栓形成，甚至可能增加感染风险。

11.患者出现急