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2025年骨科常见骨折处理技能测验试题及答案解析

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一、选择题

1.对于闭合性胫骨中段骨折，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.外固定架固定

C.切开复位内固定

D.功能锻炼保守治疗

答案：A

解析：闭合性胫骨中段骨折通常伴有不同程度的移位和软组织损伤，但皮肤完整性尚好。对于这类骨折，若无明显畸形或严重移位，首选石膏固定，以避免进一步损伤软组织和血管。外固定架固定适用于开放性骨折或石膏固定失败的情况。切开复位内固定主要用于不稳定骨折或保守治疗无效的情况。功能锻炼保守治疗仅适用于无移位的稳定性骨折。

2.肱骨髁上骨折合并血管神经损伤时，紧急处理的首要措施是（）

A.立即手法复位

B.肿胀部位理疗

C.患肢固定并紧急手术探查

D.密切观察神经功能变化

答案：C

解析：肱骨髁上骨折合并血管神经损伤属于急症，需立即处理以防止神经血管进一步损伤。首要措施是患肢固定，以减少移位和进一步损伤，并紧急手术探查，以明确损伤情况并进行修复。

3.对于儿童股骨远端骨骺损伤，治疗时应特别注意的是（）

A.尽快恢复关节活动度

B.避免使用石膏固定

C.保护受伤部位，避免过早负重

D.使用强力外固定架

答案：C

解析：儿童股骨远端骨骺损伤属于关节内骨折，且骨骺处于生长发育的关键时期。治疗时应特别注意的是保护受伤部位，避免过早负重，以防止骨骺损伤和影响肢体生长发育。过早恢复关节活动度和使用强力外固定架都可能加重损伤或影响愈合。

4.开放性骨折清创时，关于清创时间的说法正确的是（）

A.越早越好，伤后6小时内必须完成

B.无需严格限制时间，只要伤口干净即可

C.伤后12小时内完成清创效果最佳

D.应根据伤口污染程度和患者情况决定清创时间

答案：D

解析：开放性骨折清创时间的选择应根据伤口污染程度、细菌类型、患者全身情况等因素综合决定。并非越早越好，也不是所有伤口都需要在6小时内完成清创。关键在于尽可能清除坏死组织和污染物，控制感染风险，并选择合适的时机进行清创，以避免二次损伤和影响愈合。

5.肩关节前脱位复位后，为了防止再脱位，常用的固定方法是（）

A.手臂中立位固定

B.前臂旋前位固定

C.手臂外展90度固定

D.手臂内收内旋位固定

答案：D

解析：肩关节前脱位复位后，为了防止再脱位，应将手臂内收内旋位固定，以减少肩关节的活动范围，有利于关节囊和周围韧带的修复。手臂中立位、外展90度或前臂旋前位固定均不能有效防止再脱位。

6.对于老年骨质疏松性桡骨远端骨折，治疗时优先考虑的方法是（）

A.切开复位内固定

B.外固定架固定

C.闭合复位石膏固定

D.保守治疗，避免手术

答案：C

解析：老年骨质疏松性桡骨远端骨折通常属于稳定性骨折，且骨质疏松严重，手术风险较大。治疗时优先考虑闭合复位石膏固定，以避免手术相关并发症，并允许患者早期进行功能锻炼。

7.骨折延迟愈合的常见原因是（）

A.患者年轻，恢复能力强

B.骨折处血供良好

C.持续合理的功能锻炼

D.感染或营养不良

答案：D

解析：骨折延迟愈合是指骨折断端在正常时间内未能形成足够的骨痂，达到临床愈合标准。常见原因包括感染、营养不良、骨折处血供不良、固定不当、过度活动或活动不足等。感染或营养不良是导致骨折延迟愈合的常见原因。

8.关于胫骨平台骨折的治疗，下列说法错误的是（）

A.稳定性骨折可考虑保守治疗

B.不稳定性骨折应手术治疗

C.所有骨折都需要早期负重

D.关节面复位对功能恢复至关重要

答案：C

解析：胫骨平台骨折的治疗应根据骨折的稳定性、关节面损伤程度等因素决定。稳定性骨折可考虑保守治疗，不稳定性骨折应手术治疗。关节面复位对功能恢复至关重要，但并非所有骨折都需要早期负重，早期负重可能加重损伤或影响愈合。

9.肱骨干骨折合并神经损伤时，治疗的首要原则是（）

A.尽快恢复肢体长度

B.优先修复神经损伤

C.固定骨折部位，观察神经恢复情况

D.立即进行神经松解手术

答案：C

解析：肱骨干骨折合并神经损伤时，治疗的首要原则是固定骨折部位，减少移位和进一步损伤，并观察神经恢复情况。神经损伤的治疗应根据损伤程度和原因决定，并非所有情况都需要立即进行神经松解手术。

10.关于儿童骨骺损伤的治疗，下列说法正确的是（）

A.应尽早使用强力外固定架

B.所有骨骺损伤都需要手术复位

C.应避免使用石膏固定

D.保护骨骺免受损伤是首要原则

答案：D

解析：儿童骨骺损伤的治疗应遵循保护骨骺免受损伤的首要原则。应根据骨折类型和损伤程度选择合适的治疗方法，并非所有骨骺损伤都需要手术复位或使用强力外固定架。石膏固定在某些情况下仍然是有效