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2025年耳鼻喉科急性感染诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉科患者出现急性化脓性中耳炎，首选的治疗措施是（）

A.口服抗生素，观察病情

B.鼓膜穿刺抽液

C.热敷耳部

D.外用滴耳液

答案：B

解析：急性化脓性中耳炎治疗原则是尽快控制感染、解除耳痛。鼓膜穿刺抽液可以迅速缓解鼓室压力，减轻疼痛，并有助于判断病情和选择合适的抗生素。口服抗生素是必要的，但鼓膜穿刺抽液是首选的紧急处理措施。热敷和滴耳液只能起到辅助作用。

2.患者出现急性鼻窦炎，症状包括鼻塞、流脓涕、头痛，最可能的诊断是（）

A.感冒

B.鼻息肉

C.急性筛窦炎

D.慢性鼻炎

答案：C

解析：急性鼻窦炎典型的症状是鼻塞、脓涕、头痛，且多伴有发热等全身症状。急性筛窦炎是急性鼻窦炎的一种常见类型，主要累及筛窦。感冒症状通常较轻，病程较短；鼻息肉主要表现为鼻塞；慢性鼻炎症状持续时间较长，且多为间歇性。

3.患者出现耳痛、听力下降、耳鸣，伴发热，可能提示的疾病是（）

A.耳道异物

B.耳硬化症

C.急性乳突炎

D.耳鸣综合征

答案：C

解析：急性乳突炎是中耳乳突的化脓性炎症，常继发于急性中耳炎。典型症状包括耳痛、听力下降、耳鸣，严重时可伴有发热、耳后压痛等。耳朵异物主要表现为异物感、不适；耳硬化症主要表现为进行性听力下降；耳鸣综合征指持续性耳鸣，而无其他明显症状。

4.对于急性扁桃体炎的治疗，错误的是（）

A.休息，多饮水

B.口服抗生素

C.病毒感染需使用抗生素

D.局部用西瓜霜喷剂

答案：C

解析：急性扁桃体炎的治疗包括休息、多饮水、对症治疗和抗生素治疗。病毒感染引起的扁桃体炎，一般无需使用抗生素，可对症处理。细菌感染引起的扁桃体炎，需根据病情选择合适的抗生素。西瓜霜喷剂等局部用药可起到缓解症状的作用。

5.患儿出现急性喉炎，表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，应首先考虑（）

A.支气管炎

B.喉头异物

C.急性会厌炎

D.气管炎

答案：B

解析：急性喉炎，尤其是婴幼儿，常表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，严重时可出现三凹征。喉头异物和急性会厌炎也表现为严重呼吸困难，但急性会厌炎常伴有吞咽困难、流涎等。支气管炎和气管炎一般不会出现犬吠样咳嗽。

6.患者出现急性咽炎，症状较重，伴有发热、颌下淋巴结肿大，治疗应首选（）

A.口服中成药

B.颈部按摩

C.口服抗生素

D.颈部封闭

答案：C

解析：急性咽炎若症状较重，伴有发热、颌下淋巴结肿大，提示可能为细菌感染，需使用抗生素治疗。口服中成药、颈部按摩和颈部封闭均只能起到辅助作用，不能根治细菌感染。

7.鼻出血最常见的部位是（）

A.上鼻甲前部

B.中鼻甲前部

C.篮窦

D.下鼻甲后部

答案：A

解析：鼻出血最常见的部位是鼻腔前部，特别是下鼻甲前下方，该处有丰富的鼻腭动脉和筛前动脉分支。中鼻甲前部也是常见部位，但不如下鼻甲前下方常见。筛窦和下鼻甲后部出血相对少见。

8.患者出现突发性耳聋，伴有耳鸣和眩晕，发病突然，最可能的诊断是（）

A.耳鸣综合征

B.梅尼埃病

C.耳硬化症

D.突发性耳聋

答案：D

解析：突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。典型症状包括听力下降、耳鸣和眩晕，发病突然。梅尼埃病虽然也伴有耳鸣和眩晕，但听力下降通常是波动性的。耳硬化症表现为渐进性听力下降。

9.患者长期使用滴耳液，出现耳痛、听力下降，可能的原因是（）

A.耳朵进水

B.滴耳液过敏

C.滴耳液滥用

D.耳道真菌感染

答案：C

解析：长期或不当使用滴耳液可能导致耳部菌群失调，引发感染或损伤耳道结构，从而引起耳痛、听力下降等症状。耳朵进水通常引起不适和耳鸣，但一般不导致听力下降。滴耳液过敏和耳朵真菌感染也可能引起耳痛，但听力下降不是主要表现。

10.对于急性化脓性扁桃体炎，抗生素治疗的最佳时机是（）

A.症状出现后立即使用

B.发热后使用

C.领下淋巴结明显肿大后使用

D.症状消失后停药

答案：A

解析：急性化脓性扁桃体炎若怀疑细菌感染，应尽早使用抗生素治疗，以尽快控制感染，减轻症状。症状出现后立即使用抗生素可以防止病情进一步发展。待发热或淋巴结肿大后再使用会延误治疗。抗生素应在症状消失后继续使用足够疗程，以彻底清除细菌。

11.患者出现急性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔后流出粘稠脓液，处理不恰当的是（）

A.用无菌生理盐水冲洗耳道

B.禁止耳道堵塞

C.使用抗生素滴耳液

D.保持耳道干燥

答案：A

解析：急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，耳道流出脓液是正常现象，不宜进行冲洗，以免将脓液冲入鼓室加重感