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2025年耳鼻喉科常见中耳炎手术处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因中耳炎反复发作，出现听力下降，纯音测听结果显示为传导性听力损失，首选的手术方式是（）

A.鼓膜穿刺

B.鼓膜切开置管

C.中耳成形术

D.内耳开窗术

答案：B

解析：传导性听力损失通常是由于鼓膜功能障碍或中耳腔内压力异常导致的。鼓膜切开置管术能够有效引流中耳腔内的积液或脓液，恢复鼓膜的正常功能，从而改善听力。鼓膜穿刺适用于急性中耳炎的紧急处理，中耳成形术适用于鼓膜严重破坏或中耳结构异常的情况，内耳开窗术适用于感音神经性听力损失。

2.对于儿童急性中耳炎，首选的治疗方案是（）

A.等待观察，无需治疗

B.口服抗生素

C.鼓膜穿刺抽液

D.硅胶耳塞置入

答案：B

解析：儿童急性中耳炎通常由细菌感染引起，口服抗生素是首选的治疗方案，能够有效控制感染，缓解症状。等待观察可能导致病情延误，鼓膜穿刺抽液适用于病情较重或抗生素治疗效果不佳的情况，硅胶耳塞置入主要用于预防中耳炎，而非治疗。

3.患者因慢性中耳炎伴胆脂瘤形成，出现耳流脓、听力下降等症状，手术治疗的目的是（）

A.控制感染，恢复听力

B.切除胆脂瘤，防止并发症

C.重建鼓膜，改善外观

D.减轻疼痛，提高生活质量

答案：B

解析：慢性中耳炎伴胆脂瘤形成的手术主要目的是切除胆脂瘤，防止其进一步侵蚀中耳结构，导致严重的并发症，如面神经麻痹、脑膜炎等。控制感染、恢复听力、重建鼓膜和减轻疼痛都是手术治疗的预期效果，但首要目的是切除胆脂瘤。

4.鼓膜切开置管术后，患者应如何护理（）

A.立即洗澡，保持耳道干燥

B.避免游泳，防止水进入耳道

C.定期更换耳塞，保持耳道清洁

D.使用滴耳液，预防感染

答案：B

解析：鼓膜切开置管术后，患者应避免游泳，防止水进入耳道，导致感染。术后需要保持耳道干燥，避免剧烈运动，定期复查，根据医生的建议进行护理。使用滴耳液和定期更换耳塞并不是鼓膜切开置管术后的常规护理措施。

5.中耳炎手术前，需要进行哪些检查（）

A.血常规、凝血功能

B.听力测试、影像学检查

C.耳道分泌物培养

D.以上都是

答案：D

解析：中耳炎手术前需要进行全面的检查，包括血常规、凝血功能，以评估患者的身体状况和手术风险；听力测试和影像学检查，以了解中耳炎的严重程度和病变范围；耳道分泌物培养，以确定病原体，选择合适的抗生素。这些检查有助于医生制定手术方案，确保手术安全。

6.中耳炎手术后，出现耳流脓、疼痛加剧，可能的原因是（）

A.切口感染

B.肿瘤复发

C.脑膜炎

D.以上都是

答案：A

解析：中耳炎手术后出现耳流脓、疼痛加剧，最可能的原因是切口感染。肿瘤复发和脑膜炎虽然也是可能的并发症，但相对少见。术后需要密切观察病情变化，一旦出现感染迹象，应立即进行处理。

7.对于中耳炎术后恢复期，以下哪项做法是不正确的（）

A.避免剧烈运动，防止切口裂开

B.定期复查，观察恢复情况

C.使用耳塞，防止水进入耳道

D.长期使用抗生素，预防复发

答案：D

解析：中耳炎术后恢复期，应避免剧烈运动，防止切口裂开；定期复查，观察恢复情况；使用耳塞，防止水进入耳道。长期使用抗生素并不可取，可能会导致耐药性，应在医生指导下使用抗生素。

8.中耳炎手术中，最常用的麻醉方式是（）

A.全身麻醉

B.椎管内麻醉

C.表面麻醉

D.局部麻醉

答案：D

解析：中耳炎手术中，最常用的麻醉方式是局部麻醉。局部麻醉能够有效镇痛，减少患者的不适感，同时保持患者的意识清醒，便于医生操作。全身麻醉和椎管内麻醉主要用于较大或复杂的手术，表面麻醉主要用于较小的手术。

9.中耳炎手术后，出现听力下降，可能的原因是（）

A.切口愈合不良

B.中耳结构损伤

C.药物中毒

D.以上都是

答案：D

解析：中耳炎手术后出现听力下降，可能的原因包括切口愈合不良、中耳结构损伤和药物中毒。切口愈合不良可能导致中耳腔内积液，影响听力；中耳结构损伤可能是手术操作或炎症导致的；药物中毒可能是长期使用耳毒性药物导致的。需要根据具体情况进行分析和处理。

10.中耳炎手术的成功标准是（）

A.耳道干燥，无流脓

B.听力完全恢复

C.肿瘤完全切除

D.患者满意度高

答案：A

解析：中耳炎手术的成功标准是耳道干燥，无流脓，这意味着中耳炎已经得到有效控制，没有感染。听力完全恢复、肿瘤完全切除和患者满意度高都是手术成功的预期结果，但耳道干燥，无流脓是衡量手术成功与否的最基本标准。

11.患者因慢性化脓性中耳炎，鼓膜紧张部穿孔，听力学检查显示混合性听力损失，手术治疗的首要目标是（）

A.完全清除