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2025年骨科医生骨科疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.骨科患者出现突发性剧烈腰痛，伴下肢放射痛，首先应考虑的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核

D.腰椎骨质增生

答案：B

解析：突发性剧烈腰痛伴下肢放射痛是腰椎间盘突出症典型的临床表现，通常由于髓核突出压迫神经根引起。腰肌劳损疼痛通常较轻，无放射痛；腰椎结核常有低热、盗汗等全身症状；腰椎骨质增生多为慢性过程，疼痛不剧烈，通常与活动有关。

2.对于不稳定型胫骨骨折，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.外固定架固定

C.骨牵引

D.内固定手术

答案：D

解析：不稳定型胫骨骨折指骨折断端移位或重叠，无法依靠自身愈合稳定，需要手术固定。石膏固定和外固定架固定适用于稳定性骨折或作为临时固定；骨牵引主要用于复位，不适用于不稳定骨折；内固定手术通过钢板、螺钉等装置直接固定骨折端，是首选治疗方法。

3.骨关节炎患者膝关节疼痛加重，夜间痛明显，最可能的并发症是（）

A.关节积液

B.关节软骨磨损

C.骨性关节炎

D.关节感染

答案：B

解析：骨关节炎患者夜间痛加重是关节软骨磨损的典型表现，可能与夜间关节受压、代谢产物堆积等因素有关。关节积液通常导致关节肿胀和活动受限；骨性关节炎是疾病本身；关节感染常有发热、红肿热痛等急性炎症表现。

4.股骨颈骨折患者术后出现患肢短缩，最可能的原因是（）

A.骨折移位

B.切口感染

C.股骨头坏死

D.创伤性关节炎

答案：A

解析：股骨颈骨折手术中若骨折断端未复位或复位不良，会导致术后患肢短缩。切口感染、股骨头坏死和创伤性关节炎与肢体长度关系不大。

5.肩关节脱位患者复位后，为防止再脱位，最重要的措施是（）

A.石膏固定

B.功能锻炼

C.肩关节囊修复

D.限制肩关节活动

答案：D

解析：肩关节脱位复位后，关节囊和韧带损伤未修复，若过早活动可能导致再脱位。石膏固定主要用于急性期；功能锻炼过早可能加重损伤；肩关节囊修复手术适用于反复脱位或合并严重损伤的患者；限制肩关节活动是防止再脱位最直接有效的方法。

6.骨折愈合过程中，骨痂形成的主要阶段是（）

A.血肿机化

B.软骨内化骨

C.骨膜内化骨

D.骨痂塑形

答案：C

解析：骨痂形成主要依靠骨膜和periosteum的内化骨作用，即骨膜下的骨细胞增殖形成新的骨组织，填补骨折间隙。血肿机化是骨折的早期反应；软骨内化骨主要发生在骨骺部位；骨痂塑形是骨痂形成后的改建阶段。

7.膝关节置换术后出现活动受限，最可能的原因是（）

A.麻醉影响

B.肌肉萎缩

C.髌骨轨迹异常

D.关节僵硬

答案：D

解析：膝关节置换术后常见并发症是关节僵硬，由于术中组织损伤、术后炎症反应和关节周围粘连导致。麻醉影响通常短暂；肌肉萎缩是慢性问题；髌骨轨迹异常多为术前存在。

8.骨肉瘤患者化疗后出现骨痛加剧，最可能的原因是（）

A.化疗副作用

B.骨转移

C.化疗药物沉积

D.骨质增生

答案：B

解析：骨肉瘤对化疗敏感，但部分患者化疗后可能出现病情进展或出现骨转移，导致骨痛加剧。化疗副作用通常表现为消化道症状、骨髓抑制等；化疗药物沉积和骨质增生一般不会导致剧烈骨痛。

9.脊柱骨折患者出现大小便失禁，最可能的是（）

A.胸椎骨折

B.腰椎骨折

C.骶椎骨折

D.颈椎骨折

答案：C

解析：骶椎骨折若损伤马尾神经，可能导致大小便失禁和鞍区麻木等马尾综合征表现。胸椎骨折通常影响呼吸功能；腰椎骨折多引起下肢神经症状；颈椎骨折可能导致四肢瘫痪。

10.手术后患者出现切口红肿、热痛，最可能的并发症是（）

A.伤口感染

B.血肿形成

C.切口裂开

D.深静脉血栓

答案：A

解析：切口红肿、热痛是伤口感染的典型表现，通常伴有局部皮温升高和白细胞浸润。血肿形成多表现为局部肿胀和淤血；切口裂开常有暴力因素；深静脉血栓通常伴有下肢肿胀、疼痛和皮肤颜色改变。

11.患者出现进行性加重的腰背痛，伴双下肢麻木无力，直腿抬高试验阳性，首先考虑的诊断是（）

A.腰椎骨质增生

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎肿瘤

答案：B

解析：进行性加重的腰背痛伴双下肢神经根性症状（麻木、无力），结合直腿抬高试验阳性，是腰椎间盘突出症典型的临床表现，提示髓核突出压迫了神经根。腰椎骨质增生多为老年性退变，疼痛通常与活动有关，神经症状不典型。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行和神经源性间歇性跛行。腰椎肿瘤通常表现为持续性剧痛，生长迅速，且全身症状明显。

12.对于儿童股骨头骨骺缺血性坏死，早期首选的治疗方法是（）

A.股骨内固定