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小儿龋齿预防护理查房记录

一、疾病介绍

小儿龋齿，也就是我们常说的蛀牙，是儿童口腔常见疾病之一。它主要是由于细菌在牙齿表面滋生，分解食物中的糖类产生酸性物质，逐渐侵蚀牙齿硬组织而引起的。儿童的乳牙牙釉质较薄、矿化程度低，抗酸能力弱，再加上儿童饮食习惯多偏好甜食、零食，且口腔清洁意识和能力较差，更容易发生龋齿。如果不及时干预，龋齿会逐渐发展，可能导致牙齿疼痛、牙髓炎、根尖周炎等，影响儿童的进食和营养吸收，甚至对恒牙的萌出和发育造成不良影响。

二、病史简介

患者张某，男，5岁。家长诉患儿近3个月来偶尔说牙齿疼痛，尤其在进食甜食后明显。患儿平时喜欢吃糖果、巧克力等甜食，每天至少吃2-3次，且晚上睡前常有吃零食的习惯，吃完后未及时漱口或刷牙。患儿刷牙由家长协助，但家长表示有时因时间匆忙，刷牙不够仔细，每次刷牙时间约1分钟。

约1个月前，家长发现患儿下前牙牙齿表面有黑色斑点，但未引起重视。近1周，患儿牙齿疼痛频率增加，遂来我院就诊。患儿既往体健，无特殊疾病史，无药物过敏史。

三、护理评估

口腔检查：患儿口腔卫生状况较差，牙龈轻度红肿。下前牙2颗牙齿唇面可见明显黑色龋坏斑点，其中1颗已形成浅龋洞，深度约1mm，探针探查时有轻微敏感。上磨牙咬合面有不同程度的色素沉着，部分窝沟内有软垢堆积。

全身状况：患儿精神状态良好，体温36.5℃，呼吸、脉搏正常，饮食、睡眠基本正常，但因牙齿疼痛，近期对较硬食物的进食量有所减少。

营养与饮食：患儿每日饮食中糖类摄入较多，蔬菜、水果摄入相对不足。

口腔卫生习惯：患儿尚未养成良好的口腔卫生习惯，刷牙方法不正确，时间不足，未能有效清除牙菌斑。

家长认知：家长对小儿龋齿的危害及预防知识了解较少，未定期带患儿进行口腔检查。

四、护理问题

口腔疼痛：与龋齿导致牙齿硬组织破坏有关。

口腔卫生不良：与患儿及家长口腔清洁知识缺乏、刷牙方法不正确有关。

营养失调风险：与牙齿疼痛影响进食，且饮食结构不合理有关。

知识缺乏：患儿家长对小儿龋齿的预防、治疗及护理知识了解不足。

五、护理措施

缓解口腔疼痛：遵医嘱给予局部药物涂抹，减轻牙齿敏感和疼痛。指导患儿避免进食过冷、过热、过甜及过硬的食物，减少对牙齿的刺激。

改善口腔卫生：

向家长和患儿示范正确的刷牙方法，使用儿童专用软毛牙刷，采用竖刷法，每次刷牙时间不少于3分钟，早晚各刷一次。

指导家长在患儿进食后及时督促其漱口，清除口腔内食物残渣。

建议使用含氟牙膏，增强牙齿的抗龋能力。

定期为患儿进行口腔清洁，必要时进行专业洁牙。

调整饮食结构：

建议家长减少患儿甜食、零食的摄入，尤其是在睡前避免进食甜食。

增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维素食物的摄入，促进口腔咀嚼功能，有助于清洁牙齿。

指导家长合理安排患儿的饮食时间，避免频繁进食。

健康知识宣教：

向家长讲解小儿龋齿的形成原因、危害及预防措施，提高家长的重视程度。

告知家长定期带患儿进行口腔检查的重要性，建议每3-6个月检查一次。

向患儿讲解保护牙齿的重要性，培养其自觉维护口腔卫生的意识。

六、总结与医嘱

总结

本次查房对患儿张某的龋齿情况进行了全面评估，明确了存在的护理问题，并制定了相应的护理措施。目前患儿主要存在口腔疼痛、口腔卫生不良、营养失调风险及家长知识缺乏等问题，通过实施上述护理措施，有望改善患儿的口腔状况，缓解疼痛，预防龋齿进一步发展。

医嘱

遵医嘱按时给患儿涂抹局部药物，若疼痛加剧或出现其他不适，及时就诊。

严格按照正确的刷牙方法和时间为患儿清洁口腔，家长要做好监督和协助工作。

调整患儿饮食结构，减少甜食摄入，增加蔬菜水果的食用。

1周后复诊，检查龋齿情况及口腔卫生改善状况。

定期进行口腔检查，建议每3个月来院一次。

家长要加强对小儿龋齿预防知识的学习，积极配合护理工作，帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯。