妊娠期高血压疾病全.pptVIP

子痫的处理护理：保持环境安静,避免声光刺激;吸氧;专人护理,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量(留导尿管);置牙垫防止口舌咬伤;防止窒息;防止坠地受伤。严密观察病情：及早发现心衰、肺水肿、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症的出现。第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日治疗总结基本原则镇静,解痉,降压,利尿,适时终止妊娠不同病情妊娠期高血压:一般处理,必要时降压子痫前期:解痉,降压,适时终止妊娠子痫:控制抽搐,及时终止妊娠妊娠合并慢性高血压:降压第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日预防建立健全三级妇幼保健网,开展围妊娠期及围生保健工作；加强健康教育,使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉产检;指导孕妇合理饮食与休息:进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。补钙预防妊娠期高血压疾病。每日补钙1-2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日产后处理重度子痫前期患者产后继续使用硫酸镁24-48小时子痫患者3-6日每日监测血压及尿蛋白如血压≥160/110mmHg，继续给予降压第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日HELLP综合征

诊断和处理第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日HELLP综合征的定义HELLP综合征是指妊娠高血压综合征（妊高征）伴有溶血（Hemolysis）、肝酶升高(Elevatedliverfunction)以及血小板减少（Lowplateletcount）的一组临床综合征，为严重并发症。1954年，Pritchard等首次进行报道。1982年Weinstein对其正式命名。第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日HELLP综合征的分类HELLP综合征的分类（美国Tennessee大学）完全性HELLP综合征：三项指标均异常部分性HELLP综合征：一项或两项指标异常根据血小板（Martin）分类Ｉ类：BPC50,000/mm3II类：BPC100,000/mm3III类:BPC150,000/mm3?第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日HELLP综合征的发病率HELLP综合征是妊高征的一种严重并发症，母儿预后极差。多见于白人、经产妇、35岁等国外文献报道：5~15%妊高征合并HELLP重度妊高征10~20%我院近十年，HELLP占重度妊高征6.1%第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日HELLP综合征病因、发病机制

（1）HELLP综合征病因和发病机制目前尚不完全清楚。多数学者研究认为妊高征孕妇血管内皮损伤是其主要病理改变。血管内皮损伤导致纤维蛋白沉积、血管痉挛和血小板激活、局部聚集增加。近年研究表明:LCHAD缺乏(longchain3-hydroxyacyl-coenzymeAdehydrogenase,LCHAD；长链3羟酰基辅酶A脱氢酶）第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日HELLP综合征病因、发病机制（2）全身血管痉挛、狭窄和纤维蛋白的沉积使红细胞在通过血管时发生变形和破坏，造成血管内溶血。由于红细胞内富含LDH，在红细胞发生变形和破坏时，血中LDH升高第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。第30页，共101页，星期日，2025年，2月5日慢性高血压并发子痫前期慢性高血压妊娠20W前出现并发子痫前期妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现尿蛋白≥0.3g/24妊娠前有蛋白尿妊娠后蛋白尿明显增加血压进一步升高血小板减少（100x109)第31页，共101页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并慢性高血压妊娠前出现妊娠20W后出现产后12W不恢复妊娠期无明显加重第32页，共101页，星期日，2025年，2月5日诊断思路（1）子痫前期是从轻到重的发展过程。这个过程可能是几小时，也可能是几天。因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提前做好准备。第33页，共101页，星期日，2025年，2月5日诊断思路（2）