2025年ICU护理常见并发症观察与处理考核模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年ICU护理常见并发症观察与处理考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见风险因素不包括（）

A.气道阻塞

B.口咽部分泌物误吸

C.气道湿化不足

D.气囊压力过高

答案：A

解析：VAP的主要风险因素包括口咽部分泌物误吸、胃内容物反流、气道干燥和分泌物积聚、镇静剂使用、气囊压力不当等。气道阻塞虽然会影响通气，但不是VAP的直接风险因素。其他选项均为VAP的重要风险因素。

2.ICU患者发生深静脉血栓（DVT）的预防措施中，错误的是（）

A.持续抬高下肢

B.按摩患肢促进血液循环

C.使用间歇性充气加压装置

D.遵医嘱使用抗凝药物

答案：B

解析：DVT的预防措施包括抗凝治疗、使用间歇性充气加压装置、避免长时间卧床、抬高下肢等。按摩患肢可能加重血栓脱落风险，属于禁忌措施。其他选项均为正确的DVT预防方法。

3.ICU患者发生压疮的预防等级中，最危险的阶段是（）

A.潜在期

B.早期淤血红润期

C.浅表期

D.深度溃疡期

答案：D

解析：压疮分为四个阶段，潜在期只是危险因素存在但未形成损害，早期淤血红润期是可逆的，浅表期损害局限于表皮和真皮，而深度溃疡期已侵犯皮下组织甚至骨骼，是最严重的阶段，此时组织损伤已不可逆。

4.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，呼吸支持首选（）

A.高频通气

B.无创正压通气

C.高频振荡通气

D.呼气末正压（PEEP）

答案：D

解析：ARDS患者肺部顺应性降低，需要通过PEEP维持开放的肺泡，防止肺塌陷。无创正压通气和高频通气适用于轻中度ARDS或特定情况，高频振荡通气主要用于新生儿或小婴儿。PEEP是治疗ARDS的基础呼吸支持。

5.ICU患者发生呼吸性酸中毒时，最有效的处理措施是（）

A.立即给予高浓度氧气吸入

B.减少补液量

C.使用利尿剂促进排酸

D.增加呼吸机PEEP设置

答案：D

解析：呼吸性酸中毒是由于通气不足导致CO2潴留所致，最根本的处理是改善通气。增加呼吸机PEEP设置可以改善肺泡通气，减少CO2潴留。高浓度氧气可能抑制呼吸中枢，减少补液和利尿对酸中毒无直接纠正作用。

6.ICU患者发生代谢性碱中毒时，最可能的病因是（）

A.严重腹泻

B.肾功能衰竭

C.呼吸过速

D.严重呕吐

答案：D

解析：代谢性碱中毒是由于体内H+丢失或碱过量所致。严重呕吐会丢失胃酸（HCl），导致血pH升高。严重腹泻丢失H+和K+，但氯离子丢失更显著时也可导致碱中毒。肾功能衰竭和呼吸过速通常导致酸中毒。

7.ICU患者发生急性肾功能衰竭（AKI）时，最早出现的指标异常是（）

A.血肌酐（Cr）升高

B.尿量减少

C.血尿素氮（BUN）升高

D.血清钾离子升高

答案：B

解析：AKI的早期表现通常是尿量变化，通常先是尿量减少（＜0.5ml/kg/h持续6小时以上），随后才出现血肌酐和BUN升高。血清电解质紊乱通常发生在肾功能损害较严重时。

8.ICU患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是（）

A.生长抑素类似物

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.H2受体拮抗剂

D.硫糖铝

答案：B

解析：应激性溃疡的治疗首选PPI，如奥美拉唑，它能强效抑制胃酸分泌。生长抑素类似物和H2受体拮抗剂也是抑酸药物，但效果不如PPI。硫糖铝是黏膜保护剂，主要用于消化性溃疡非应激性病因。

9.ICU患者发生呼吸机相关性肺损伤（VILI）的主要机制是（）

A.氧气中毒

B.呼吸机相关性肺炎

C.肺泡过度膨胀

D.低通气

答案：C

解析：VILI的主要机制是机械通气时肺泡反复开合导致的损伤，特别是肺泡过度膨胀（高于肺顺应性极限）。其他选项中，氧气中毒和VAP是并发症，低通气导致的肺不张是通气不足的结果，不是VILI的直接机制。

10.ICU患者发生医院获得性感染（HAI）最常见的部位是（）

A.皮肤

B.泌尿道

C.呼吸道

D.胃肠道

答案：C

解析：ICU患者医院获得性感染最常见部位是呼吸道，主要与气管插管、呼吸机使用等有关。泌尿道感染（多与导尿管相关）是第二常见的感染部位，皮肤和胃肠道感染相对少见。

11.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，以下哪项不是重要的护理措施（）

A.定期口腔护理

B.做好气囊压力监测

C.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽

D.保持呼吸机管路密闭

答案：C

解析：预防VAP的护理措施包括：加强口腔护理减少口腔定植菌；监测并维持适宜的气囊压力防止微漏；保持呼吸机管路密闭防止外界污染；对于清醒能配合的患者可鼓励其进行呼吸锻炼，但ICU多数患