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放置尿管知情同意书模板

因您目前存在（简要描述病情，如：急性尿潴留/手术前需监测尿量/神经源性膀胱导致排尿障碍等）情况，经临床评估需通过留置导尿管（以下简称“尿管”）辅助排尿或监测尿量。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明本操作的相关信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、留置尿管的必要性及目的

正常情况下，排尿功能由膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松弛协同完成。当您因（具体病因，如：前列腺增生导致尿道梗阻/脊髓损伤引起神经源性膀胱/大手术后需精确监测尿量等）无法自主排尿或需持续监测尿量时，留置尿管可通过导管将膀胱内尿液引流至体外，达到以下目的：

1.缓解尿潴留：因尿道梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）或膀胱收缩无力（如神经损伤）导致尿液无法排出时，尿管可迅速引流尿液，避免膀胱过度充盈引发的胀痛、膀胱壁缺血甚至肾功能损伤；

2.手术及危重患者监测：手术中或危重患者需精确记录每小时尿量，以评估循环容量、肾功能状态及治疗效果（如休克患者尿量＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）；

3.泌尿系统疾病治疗辅助：尿道损伤、膀胱术后需通过尿管引流尿液，减少尿液对创面的刺激，促进愈合；

4.长期排尿障碍管理：神经源性膀胱等不可逆性排尿功能障碍患者，长期留置尿管可作为维持基本生活质量的支持手段。

二、留置尿管的操作过程

本操作由具备资质的医护人员严格遵循无菌原则执行，具体步骤如下：

1.操作前评估：医护人员将核对您的身份信息，评估您的意识状态、合作程度、尿道解剖情况（如男性患者是否存在前列腺增生导致的尿道弯曲）及既往导尿史（如是否曾因尿道狭窄出现置管困难）；

2.环境与物品准备：操作环境需保持相对密闭，减少人员流动；使用一次性无菌导尿包（含导尿管、洞巾、棉球、润滑剂、集尿袋等），导尿管根据您的年龄、性别及尿道情况选择合适型号（成人男性常用16-18Fr，女性14-16Fr，儿童根据年龄选择6-12Fr）；

3.患者体位与消毒：

-男性患者取仰卧位，双腿稍分开，暴露会阴部；女性患者取截石位（仰卧，双腿分开放于支腿架）或屈膝仰卧位；

-用0.5%碘伏棉球由内向外、由上至下消毒尿道口及周围皮肤（男性：自尿道口向阴茎根部螺旋式消毒，包括龟头、冠状沟；女性：分开小阴唇，自尿道口向两侧大阴唇消毒，顺序为尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→大阴唇），每个棉球仅用1次；

4.置管操作：

-戴无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口；

-润滑导尿管前端（约5-7cm），男性患者提起阴茎与腹壁成60°角以拉直尿道弯曲（耻骨前弯），女性患者用左手分开小阴唇充分暴露尿道口；

-持镊子夹取导尿管缓慢插入，男性插入深度约20-22cm（见尿液流出后再插入2cm），女性插入深度约4-6cm（见尿液流出后再插入1-2cm）；

-确认尿管进入膀胱后，向球囊内注入无菌生理盐水（通常5-10ml）固定尿管，连接集尿袋并妥善固定于床沿（高度低于膀胱水平，避免尿液反流）；

5.操作后处理：记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性状（如血尿、浑浊尿），观察您是否出现尿痛、尿道口渗血等不适，指导您及家属尿管护理要点（如避免牵拉、保持会阴部清洁）。

三、留置尿管可能伴随的风险与并发症

尽管医护人员将严格遵循操作规范并采取预防措施，但受个体差异（如尿道解剖异常、基础疾病）及医学局限性影响，仍可能出现以下风险及并发症，需您充分知悉：

（一）操作过程中可能出现的风险

1.尿道黏膜损伤：因尿道狭窄（如前列腺增生、尿道外伤后瘢痕）、尿道弯曲（如男性耻骨前弯未充分拉直）或操作时患者不自主活动（如躁动），可能导致尿道黏膜擦伤甚至裂伤，表现为尿道口少量出血、排尿时刺痛；严重损伤可能出现肉眼血尿、排尿困难，需暂停操作并评估是否需改行其他引流方式（如耻骨上膀胱造瘘）；

2.疼痛不适：尿道富含神经末梢，插入尿管时可能引发尿道灼痛或下腹部胀闷感，部分患者因紧张导致尿道括约肌痉挛，加重疼痛；

3.误插入阴道（女性患者）：女性尿道短直（约4-5cm），与阴道相邻，若暴露尿道口不充分，可能误将尿管插入阴道，需更换无菌导尿管重新操作；

4.膀胱痉挛：尿管刺激膀胱三角区（敏感区域）可能引发膀胱不自主收缩，表现为下腹部阵发性剧痛、有强烈尿意，可能导致尿液自尿管周围溢出。

（二）留置期间可能出现的并发症

1.尿路感染：是最常见的并发症（长期留置尿管患者感染率约5%-10%/天），因尿管作为异物破坏尿道正常防御屏障（如尿道黏膜分泌的抗菌物质、正常菌群），细菌（常见大肠埃希菌、变形杆菌）可沿尿管表面或尿道与尿管间隙逆行感染；表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或有絮状物