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孕妇及胎儿磁共振检查知情同意书

一、检查目的与适用情形

孕妇及胎儿磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）是利用磁场与射频脉冲对人体组织进行成像的无电离辐射检查技术，主要用于以下临床场景：

1.胎儿结构异常的补充评估：当超声检查发现胎儿存在中枢神经系统（如脑结构异常、脑室扩张）、胸腹腔器官（如肺发育不良、膈肌缺损）、泌尿系统（如肾发育异常）或骨骼系统（如肢体短缺）等可疑异常时，MRI可提供更清晰的软组织结构影像，辅助明确病变范围、严重程度及毗邻关系。

2.胎盘及子宫相关病变的诊断：用于评估胎盘植入（包括前置胎盘合并植入）、胎盘早剥、子宫瘢痕妊娠、子宫肌瘤或腺肌症对胎儿及妊娠的影响，明确胎盘与子宫壁的分界及周围组织受累情况。

3.母体盆腔病变的鉴别：当孕妇合并卵巢肿瘤、盆腔脓肿、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）或其他盆腔占位性病变时，MRI可帮助判断病变性质、与胎儿的解剖关系及对妊娠进展的潜在风险。

4.胎儿生长发育的动态监测：对于超声评估困难的胎儿（如孕周较大、羊水过少、胎儿体位固定导致超声透声差），MRI可通过多平面成像更全面观察胎儿各系统发育情况，尤其在孕中晚期（20周及以上）对胎儿中枢神经系统的评估具有独特优势。

二、检查禁忌症与慎用情况

（一）绝对禁忌症

1.体内存在无法移除的ferromagnetic（铁磁性）植入物或设备，包括：心脏起搏器、除颤器、神经刺激器、某些脑动脉瘤夹（非钛合金材质）、眼内金属异物（如铁屑）、未固定的脊柱内固定装置等。上述物品在强磁场环境中可能发生移位、发热，导致严重人身伤害。

2.妊娠12周（孕早期）内无明确临床指征的检查。目前虽无明确证据表明MRI对孕早期胎儿有害，但出于谨慎原则，除非因危及母儿生命的紧急情况（如胎盘早剥、严重胎儿颅脑畸形），一般建议孕20周后进行胎儿MRI检查。

（二）相对禁忌症与需特殊评估的情况

1.幽闭恐惧症：部分孕妇可能因检查舱空间狭窄引发焦虑、呼吸急促等不适，需提前告知医生，必要时可在心理疏导或轻度镇静（需严格评估镇静药物对胎儿的风险）下完成检查。

2.严重心、肺功能不全：如孕妇存在心力衰竭、严重哮喘或呼吸衰竭，仰卧位（MRI常规体位）可能加重呼吸困难，需临床医生评估能否耐受检查。

3.体内存在非铁磁性但可能受磁场影响的植入物：如钛合金内固定装置、人工关节、宫内节育器（需确认材质）、胰岛素泵（部分型号需关闭）等，需提前向放射科医生报备，由专业人员评估安全性。

4.孕妇体重超过设备承重限制（通常为150-200kg）：部分MRI设备对受检者体重有限制，超重可能影响成像质量或设备安全，需提前确认。

三、检查前准备与注意事项

1.病史与过敏信息申报：孕妇需如实告知医生以下信息：

-妊娠周数（精确到天）、末次月经时间及超声核对的孕周；

-既往手术史（尤其是盆腔、脊柱或脑部手术）、体内植入物类型及材质；

-药物过敏史（特别是对钆对比剂过敏）、哮喘史、癫痫史；

-近期是否接受过其他影像学检查（如CT、超声）及结果。

2.物品准备：检查前需移除所有金属及磁性物品，包括：首饰（项链、耳环、戒指）、发夹、皮带扣、钥匙、手机、银行卡、活动假牙（金属卡环）、胸罩（钢圈）等；不可穿戴含金属纤维的衣物（如部分保暖内衣）。

3.饮食与排泄：胎儿MRI通常无需严格空腹，但为减少胃肠蠕动对成像的干扰，建议检查前2小时避免大量进食或饮用产气饮料（如碳酸饮料）。如需评估胎盘或子宫病变，检查前可适当充盈膀胱（遵医嘱）。

4.胎儿活动与镇静：胎儿在宫内的活动可能影响成像质量（如胎动导致图像模糊），通常无需使用药物镇静胎儿。若因胎儿持续活动需重复扫描，医生会根据情况建议孕妇稍作休息、进食少量甜食（如巧克力）以刺激胎儿活动改变体位后重新检查。

5.对比剂使用：胎儿MRI一般不使用钆对比剂（Gd-basedcontrastagents,GBCA）。仅在怀疑母体盆腔恶性肿瘤（如卵巢癌）或严重胎盘植入需明确侵犯范围时，经临床医生与放射科医生共同评估获益与风险后，可能谨慎使用。需特别说明：钆对比剂可通过胎盘进入胎儿体内，虽目前未发现明确致畸性，但可能在胎儿体内蓄积（尤其肾脏未发育完全时），长期安全性尚未完全明确，孕妇及家属需充分知情。

四、检查过程描述

1.检查环境与设备：MRI检查室为密闭空间，核心设备为圆柱形磁体舱（孔径通常60-70cm），检查时孕妇需仰卧于可移动检查床，身体进入磁体舱内（头部通常位于舱外）。磁体运行时会产生较大噪音（约80-100分贝，类似电钻声），工作人员会为孕妇佩戴耳塞或耳机以降