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2025年儿童咳嗽的诊疗试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于2025年《儿童咳嗽诊断与治疗指南》中儿童咳嗽的分类，以下描述错误的是：

A.急性咳嗽：病程＜2周

B.亚急性咳嗽：病程2-4周

C.慢性咳嗽：病程＞4周

D.特异性咳嗽：咳嗽为主要表现且可明确病因（如肺炎、支气管异物）

2.1岁男婴，发热3天（体温38.5-39.2℃），伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.急性喉炎

C.百日咳

D.咳嗽变异性哮喘（CVA）

3.3岁女童，慢性干咳3月，夜间及运动后加重，无发热、流涕，既往有湿疹史，父母有过敏性鼻炎史。肺部听诊无哮鸣音，肺功能提示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是：

A.上气道咳嗽综合征（UACS）

B.胃食管反流性咳嗽（GERC）

C.咳嗽变异性哮喘（CVA）

D.感染后咳嗽（PIC）

4.以下哪项不属于儿童慢性咳嗽的常见病因（2025年指南更新后）：

A.心因性咳嗽

B.气道异物

C.先天性气道畸形

D.肺结核

5.4月龄男婴，阵发性痉挛性咳嗽10天，咳后有鸡鸣样回声，咳时面红耳赤，偶伴呕吐，无发热。血常规：WBC22×10?/L，淋巴细胞比例78%。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.百日咳鲍特菌

C.流感病毒

D.肺炎链球菌

6.关于儿童咳嗽的辅助检查，以下建议符合2025年指南的是：

A.所有急性咳嗽患儿均需常规行胸部X线检查

B.慢性咳嗽患儿首次就诊应完善肺功能（≥5岁）及过敏原检测

C.怀疑气道异物时，优先选择胸部CT而非X线

D.婴幼儿干咳伴湿疹，应直接经验性使用抗生素

7.6岁男童，咳嗽2周，初始为脓涕、鼻塞，近5天咳嗽加重，夜间明显，咳黄绿色痰，无发热。查体：咽后壁可见“鹅卵石样”改变，鼻窦区压痛（+）。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.上气道咳嗽综合征（UACS）

C.肺炎

D.胃食管反流性咳嗽（GERC）

8.关于儿童镇咳药物的使用，2025年指南明确禁止的是：

A.1岁以上患儿短期使用右美沙芬

B.2岁以下患儿使用含可待因的复方制剂

C.5岁患儿因剧烈干咳使用福尔可定

D.3岁患儿因百日咳痉咳期使用氯丙嗪镇咳

9.2岁女童，误吸花生米后突发剧烈呛咳，1小时后咳嗽缓解，3天后出现发热、咳嗽加重、呼吸急促。胸部X线示右肺中叶不张。此时最关键的处理是：

A.静脉使用广谱抗生素

B.雾化吸入布地奈德+特布他林

C.纤维支气管镜异物取出术

D.口服孟鲁司特钠

10.关于感染后咳嗽（PIC）的治疗，以下符合2025年指南的是：

A.常规使用抗生素

B.推荐雾化吸入生理盐水

C.必须使用中枢性镇咳药

D.短期口服泼尼松（1mg/kg/d）

11.5岁男童，慢性咳嗽4月，以日间单声咳为主，专注玩耍时消失，夜间无咳嗽，无其他症状。查体及辅助检查（胸片、肺功能、鼻窦CT）均正常。最可能的诊断是：

A.心因性咳嗽

B.咳嗽变异性哮喘

C.上气道咳嗽综合征

D.胃食管反流性咳嗽

12.关于胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断，以下最具特异性的检查是：

A.24小时食管pH-阻抗监测

B.上消化道钡餐

C.胃镜

D.腹部B超

13.8月龄男婴，咳嗽伴喘息1周，有湿疹史，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：嗜酸性粒细胞7%。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒（RSV）

B.肺炎支原体

C.流感病毒

D.肺炎衣原体

14.关于儿童咳嗽的鉴别诊断，以下描述错误的是：

A.百日咳痉咳期咳嗽后常伴呕吐

B.支气管异物所致咳嗽多有明确呛咳史

C.心因性咳嗽患儿睡眠时咳嗽消失

D.胃食管反流性咳嗽以晨间咳嗽为主

15.3岁女童，急性咳嗽3天，伴流涕、低热（37.8℃），无喘息、气促。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC8.5×10?/L，中性粒细胞45%。最合理的处理是：

A.口服阿莫西林克拉维酸钾

B.雾化吸入布地奈德

C.生理盐水滴鼻+观察

D.静脉输注头孢曲松

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年指南中儿童慢性咳嗽的“核心病因”包括：

A.咳嗽变异性哮喘（CVA）

B.上气道咳嗽综合征（UACS）

C.感染后咳嗽（PIC）