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2025年急诊科外伤处理技能模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接诊一名头部受伤的患者，意识不清，呼吸微弱。首先应采取的措施是（）

A.立即进行头部按摩，促进清醒

B.清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅

C.立即给予高流量吸氧

D.立即进行心电监护

答案：B

解析：对于意识不清、呼吸微弱的患者，保持呼吸道通畅是首要任务。头部受伤患者可能存在呕吐物或分泌物阻塞呼吸道的风险，清理口腔分泌物可以有效防止窒息，为后续抢救赢得时间。头部按摩可能加重损伤，高流量吸氧和心电监护虽然重要，但不是首要措施。

2.患者因高处坠落导致四肢骨折，现场急救时错误的处理是（）

A.用夹板固定骨折部位

B.在骨折部位进行热敷

C.解开束缚，保持伤肢平直

D.止血包扎伤口

答案：B

解析：对于四肢骨折患者，现场急救应遵循“固定、止血、抬运”的原则。使用夹板固定可以减少骨折端移动，避免二次损伤；解开束缚，保持伤肢平直有助于减轻肿胀；出血时需及时包扎止血。骨折部位进行热敷会加重组织损伤和肿胀，应避免。

3.急诊科遇到一名电击伤患者，首先应该（）

A.立即检查患者心肺功能

B.确认电源已切断，然后检查患者反应

C.立即给予心肺复苏

D.用布擦拭患者身上的电流

答案：B

解析：电击伤患者首先需要确保自身和患者远离电源，防止再次触电。只有在确认电源完全切断后，才能安全地检查患者反应和进行后续急救措施。直接检查心肺功能、尝试心肺复苏或用布擦拭电流都可能导致施救者触电。

4.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀。首选的氧疗方法是（）

A.鼻导管给氧

B.面罩给氧

C.高流量鼻导管给氧

D.气管插管吸氧

答案：B

解析：对于严重呼吸困难、端坐呼吸伴发绀的患者，需要尽快提高氧合水平。面罩给氧能提供较高的氧浓度（可达50%70%），且操作相对简便，适合急救场景。鼻导管给氧氧浓度较低，高流量鼻导管给氧主要用于无自主呼吸患者，气管插管吸氧需要专业设备且为有创操作，非首选。

5.胸部穿透伤患者，出现气胸体征，急救处理应首先（）

A.立即进行胸腔穿刺排气

B.给予抗生素预防感染

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：胸部穿透伤患者若出现气胸，首要任务是防止进一步空气进入胸腔。应立即用无菌敷料（如凡士林纱布覆盖）封闭伤口，形成闭合性气胸，减少空气漏出。胸腔穿刺排气适用于张力性气胸，抗生素需根据感染风险决定，气管插管不适用于单纯气胸。

6.急诊科处理开放性腹部损伤患者，错误的措施是（）

A.立即用生理盐水冲洗伤口

B.用无菌敷料覆盖伤口

C.立即进行腹腔穿刺抽液

D.准备紧急剖腹探查手术

答案：A

解析：开放性腹部损伤急救原则是控制出血、减少污染、尽快手术。用生理盐水冲洗伤口会加重组织损伤和腹腔污染，应避免。正确的处理是用无菌敷料覆盖伤口，保持伤口清洁，并迅速准备手术。腹腔穿刺可能延误手术时机，非首选措施。

7.患者出现四肢离断伤，现场急救时错误的做法是（）

A.用无菌敷料包裹离断肢体

B.将离断肢体放入冷水中保存

C.用布条包裹断端止血

D.将离断肢体与患者一同送往医院

答案：B

解析：四肢离断伤急救重点是保存离断肢体。应将离断肢体用无菌敷料包裹，放入装有冰块的容器中冷藏（温度4℃左右），避免冷冻。直接放入冷水中可能导致肢体冻伤，影响后续再植成功率。止血需用布条，但不应缠绕离断肢体本身。离断肢体应与患者分开运送，避免污染。

8.患者头部受伤后出现躁动、呕吐，应首先考虑（）

A.硬膜外血肿

B.脑震荡

C.脑挫裂伤

D.颅骨骨折

答案：A

解析：头部受伤后出现进行性加重的意识障碍（从嗜睡到昏迷）、呕吐、躁动等症状，是硬膜外血肿的典型表现。脑震荡主要表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。脑挫裂伤常伴局部体征。单纯颅骨骨折可能无明显神经症状。该患者症状提示需要紧急处理。

9.急诊科处理烧烫伤患者，错误的措施是（）

A.立即用大量冷水冲洗伤处

B.用冰块直接敷在烧伤创面上

C.去除伤处衣物，覆盖无菌纱布

D.口服止痛药物缓解疼痛

答案：B

解析：烧烫伤急救应立即用流动冷水冲洗伤处至少1520分钟，降温止痛并减少组织损伤。错误做法包括用冰块直接敷在创面（可能导致冻伤），去除粘连的衣物（可能扩大创面），口服止痛药（效果有限且可能掩盖病情）。覆盖无菌纱布是正确的后续处理。

10.患者出现中毒，但毒物种类不明，急救处理应首先（）

A.立即催吐

B.给予泻药

C.尽快送往医院，途中保持呼吸道通畅

D.用高流量吸氧

答案：C

解析：中毒急救时，若毒物不明，首要原则是安全转运。应尽快将