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2025年精神科精神疾病诊断与药物治疗模拟考试试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.精神分裂症阳性症状主要是指（）

A.情感淡漠、意志减退

B.幻觉、妄想、思维破裂

C.注意力不集中、记忆力下降

D.精神运动性兴奋或抑制

答案：B

解析：精神分裂症的阳性症状是指那些正常情况下不存在，但在疾病状态下出现的异常精神活动，包括幻觉、妄想、思维破裂、言语紊乱、行为怪异等。情感淡漠、意志减退属于阴性症状；注意力不集中、记忆力下降可能是疾病所致的继发性认知功能损害；精神运动性兴奋或抑制可以是阳性症状的表现之一，但不是主要特征。因此，幻觉和妄想是精神分裂症阳性症状的核心表现。

2.以下哪种药物是首选用于治疗强迫症（）

A.氯丙咪嗪

B.氟西汀

C.氟哌啶醇

D.舒必利

答案：B

解析：选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀是治疗强迫症的一线药物，具有疗效较好、安全性较高的特点。氯丙咪嗪是三环类抗抑郁药，也可用于强迫症，但副作用较多。氟哌啶醇是丁酰苯类药物，主要用于治疗精神分裂症，对强迫症的疗效不确切。舒必利是苯酰胺类抗抑郁药，对强迫症不是首选。

3.抑郁症的核心症状不包括（）

A.情绪低落

B.兴趣减退或丧失

C.睡眠障碍

D.自我评价过低

答案：C

解析：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣减退或丧失、精力减退、思维迟缓或犹豫不决、自我评价过低、有罪恶感、自杀观念或行为等。睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多，虽然常见于抑郁症患者，但不是核心症状。核心症状必须至少持续两周，并造成显著的社会功能损害。

4.以下是哪种心境障碍表现为躁狂发作（）

A.重度抑郁症

B.双相情感障碍

C.焦虑障碍

D.创伤后应激障碍

答案：B

解析：双相情感障碍是一种心境障碍，其特征是在躁狂发作和抑郁发作之间交替出现。躁狂发作表现为情绪高涨、精力充沛、思维奔逸、言语增多、活动增多等。重度抑郁症以情绪低落、兴趣减退为核心症状。焦虑障碍以过度的恐惧和担忧为主要特征。创伤后应激障碍是在经历创伤事件后出现的应激相关症状。

5.精神科药物治疗中，以下哪种情况需要特别注意监测肝功能（）

A.使用抗精神病药物

B.使用抗抑郁药物

C.使用心境稳定剂

D.以上都是

答案：D

解析：精神科多种药物都可能对肝功能产生影响，如抗精神病药物（特别是氯丙嗪类）、抗抑郁药物（特别是某些三环类和MAOIs类药物）、心境稳定剂（如锂盐和丙戊酸盐）等。因此，在使用这些药物时，都需要定期监测肝功能，特别是对于有肝病史、老年患者、合并其他疾病或同时使用多种药物的患者，监测更为重要。

6.以下哪种抗精神病药物属于低效价（）

A.氟哌啶醇

B.利培酮

C.氯丙咪嗪

D.氟哌利多

答案：A

解析：抗精神病药物根据其对中枢神经系统多巴胺D2受体的阻断程度分为高效价和低效价。高效价药物主要阻断中枢D2受体，对躁狂、幻觉、妄想等阳性症状疗效好，但对锥体外系副作用（EPS）较重，如氟哌啶醇、氯丙嗪、五氟利多等。低效价药物除了阻断D2受体外，还显著阻断肾上腺α1受体和H1受体，对阴性症状有一定疗效，锥体外系副作用较轻，如硫杂蒽类药物（如氯丙咪嗪）和某些苯二氮?类药物（如氟哌利多）。

7.以下哪种药物是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（）

A.氟哌啶醇

B.氟西汀

C.氯丙咪嗪

D.舒必利

答案：B

解析：氟西汀是一种SSRIs，通过选择性地抑制5羟色胺（5HT）的再摄取，增加突触间隙的5HT浓度，从而发挥抗抑郁作用。氟哌啶醇是高效价抗精神病药。氯丙咪嗪是三环类抗抑郁药。舒必利是苯酰胺类抗抑郁药。

8.以下哪种情况不适合使用电休克疗法（ECT）（）

A.重度抑郁症

B.癫痫持续状态

C.精神分裂症急性期

D.孕晚期抑郁症

答案：C

解析：电休克疗法（ECT）是一种有效的治疗重度抑郁症、躁狂发作、精神分裂症的急性期（特别是药物治疗无效或出现严重不良反应时）、自杀未遂、妊娠反应严重的抑郁症等疾病的方法。但它不适用于癫痫持续状态，因为ECT本身就是一种诱发癫痫的因素，可能会加重癫痫发作。在孕晚期使用ECT需要特别谨慎，只有在其他治疗无效且病情严重危及母体或胎儿时才考虑。

9.以下哪种药物是心境稳定剂，常用于治疗双相情感障碍（）

A.氯丙咪嗪

B.氟哌啶醇

C.丙戊酸钠

D.舒必利

答案：C

解析：丙戊酸钠是一种广谱心境稳定剂，对双相情感障碍的躁狂和抑郁发作都有治疗作用，尤其适用于双相情感障碍的维持治疗，可以减少复发。氯丙咪嗪是三环类抗抑郁药。氟哌啶醇是高效价抗精神病药。舒必利是苯酰胺类抗抑郁药。

10.精神科药物治疗中，以下哪种