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2025年急诊科医生常见急诊救护知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，首选的急救措施是（）

A.心脏按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.使用除颤器

答案：B

解析：意识丧失、呼吸停止是心脏骤停的表现，急救的首要步骤是确保患者气道通畅，以便进行后续的人工呼吸和心脏按压。开放气道可以通过仰头抬颏法或推举下颌法实现。心脏按压和人工呼吸需要配合进行，但必须在气道通畅后进行。除颤器用于治疗心律失常，不适用于呼吸停止的情况。

2.对于中暑患者，首选的降温措施是（）

A.使用冷水全身浇浴

B.在头部和腋下放置冰袋

C.口服解暑药物

D.立即送往医院

答案：B

解析：中暑患者体温调节功能紊乱，核心降温措施是物理降温。在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋或冷毛巾，可以有效地降低体温。使用冷水全身浇浴虽然也能降温，但可能导致体温骤降，引发寒战等不良反应。口服解暑药物只能缓解症状，不能有效降低体温。立即送往医院是必要的，但首选的降温措施应是现场物理降温。

3.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，应首先考虑（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.气胸

答案：B

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安是心力衰竭的典型表现，尤其是左心衰竭。肺炎、肺栓塞、气胸也可能导致呼吸困难，但端坐呼吸和烦躁不安在心力衰竭中更为突出。及时识别并处理心力衰竭是抢救成功的关键。

4.对于疑似溺水患者，施救者应首先（）

A.立即进行心肺复苏

B.将患者拖上岸后进行控水

C.检查患者是否有意识

D.使用呼吸机辅助呼吸

答案：C

解析：发现疑似溺水患者时，首先应检查其是否有意识、是否有呼吸，以判断是否需要立即进行心肺复苏。如果患者有意识，但有呼吸困难，应将其置于侧卧位，保持呼吸道通畅。将患者拖上岸后进行控水是错误的做法，会延误抢救时间。心肺复苏和呼吸机辅助呼吸都是专业急救措施，需要在确认患者无意识、无呼吸后进行。

5.患者出现意识模糊，定向力障碍，躁动不安，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑梗死

D.尿毒症

答案：D

解析：意识模糊、定向力障碍、躁动不安是尿毒症中期的典型表现，由于体内毒素蓄积导致神经系统功能紊乱。脑出血、脑膜炎、脑梗死虽然也可能导致意识障碍，但通常伴有剧烈头痛、恶心呕吐等其他症状。尿毒症患者往往有慢性肾功能衰竭病史，通过病史和体征可以初步判断。

6.对于开放性气胸患者，急救处理的首要措施是（）

A.立即送往医院

B.给予吸氧

C.用无菌敷料封盖伤口

D.进行胸腔穿刺抽气

答案：C

解析：开放性气胸是指胸壁伤口与胸腔相通，空气自由进出，导致纵隔扑动和严重缺氧。急救处理的首要措施是用无菌敷料（如无菌纱布和塑料袋）封盖伤口，将其变为闭合性气胸，待后续处理。给予吸氧和胸腔穿刺抽气都是辅助措施，不能解决根本问题。立即送往医院是必要的，但首要的现场处理是封盖伤口。

7.患者出现意识丧失，脉搏微弱，血压测不出，应首先（）

A.给予肾上腺素

B.建立静脉通路

C.进行心脏按压

D.使用呼吸机辅助呼吸

答案：C

解析：意识丧失、脉搏微弱、血压测不出是心搏骤停的表现。根据心肺复苏指南，首先要立即进行高质量的心脏按压，以恢复循环。建立静脉通路和给予肾上腺素都是后续步骤，但必须在心脏按压的基础上进行。呼吸机辅助呼吸对于心搏骤停患者无效，因为呼吸停止是心搏骤停的结果，而非原因。

8.对于急性心肌梗死患者，最佳的急救措施是（）

A.立即进行溶栓治疗

B.立即进行介入治疗

C.给予硝酸甘油

D.立即送往医院

答案：D

解析：急性心肌梗死是心肌的急性缺血坏死，抢救的关键是尽快恢复心肌供血。虽然溶栓治疗和介入治疗都是有效的治疗方法，但最佳措施是立即将患者送往有救治能力的医院，由专业医生根据病情选择最佳治疗方案。硝酸甘油可以缓解心绞痛，但不能治疗心肌梗死。时间就是心肌，时间就是生命。

9.患者出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，血小板计数低于正常值，应首先考虑（）

A.维生素C缺乏

B.甲状腺功能亢进

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

答案：C

解析：皮肤黏膜出血、牙龈出血、血小板计数降低是特发性血小板减少性紫癜的典型表现，由于免疫介导的血小板破坏增加导致。维生素C缺乏主要导致坏血病，表现为牙龈肿胀出血，但通常伴有其他营养缺乏症状。甲状腺功能亢进和再生障碍性贫血虽然也可能导致出血，但血小板减少不是其主要表现。

10.对于癫痫持续状态患者，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.卡马西平

答案：A

解析：癫痫持续