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2025年急诊科危重病人抢救与处理实战考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，准备人工呼吸

C.立即建立静脉通路

D.检查患者瞳孔

答案：A

解析：患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，是心脏骤停的典型表现，抢救生命最关键的是立即进行心肺复苏，以恢复患者的自主循环。开放气道、人工呼吸、建立静脉通路和检查瞳孔都是重要的辅助措施，但都必须在心肺复苏的基础上进行。时间就是生命，每延迟一分钟，患者的生存率就会下降。

2.对于疑似急性心肌梗死的患者，首选的急救药物是（）

A.肝素

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.美托洛尔

答案：C

解析：急性心肌梗死是由于冠状动脉突然闭塞导致的心肌缺血坏死，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可以阻止血栓形成，从而挽救濒死的心肌，是急性心肌梗死治疗中的首选药物。肝素是抗凝药物，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，美托洛尔是β受体阻滞剂，这些药物在急性心肌梗死治疗中也有重要作用，但不是首选。

3.患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.左心衰竭

D.肺水肿

答案：D

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是肺水肿的典型表现，肺水肿是由于肺毛细血管内液体过多，导致肺顺应性下降，气体交换障碍。肺炎、支气管哮喘和左心衰竭都可能导致呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰是肺水肿特有的症状。

4.对于癫痫持续状态的患者，首选的镇静药物是（）

A.地西泮

B.劳拉西泮

C.氯硝西泮

D.苯妥英钠

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或者连续发作之间意识未能完全恢复，是内科急症，需要紧急处理。地西泮是苯二氮?类药物，具有镇静、抗焦虑、抗惊厥作用，是治疗癫痫持续状态的首选药物，通常采用静脉注射给药。劳拉西泮也是苯二氮?类药物，抗惊厥作用比地西泮强，但起效慢，一般不作为首选。氯硝西泮抗焦虑作用强，但抗惊厥作用不如地西泮。苯妥英钠是老一代的抗癫痫药物，起效慢，且有肝毒性，一般不作为首选。

5.患者出现高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛，诊断为流行性感冒，应首选的治疗措施是（）

A.使用抗生素

B.使用抗病毒药物

C.对症治疗

D.输液治疗

答案：B

解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，抗生素对病毒无效，抗病毒药物是治疗流行性感冒的首选措施，可以缩短病程，减轻症状，降低并发症的发生率。对症治疗和输液治疗是辅助措施，对于缓解症状、补充体液有重要作用，但不是首选。

6.患者出现意识模糊、定向力障碍、行为异常，伴有高热、抽搐，应首先考虑的诊断是（）

A.脑血管意外

B.癫痫发作

C.脑炎

D.中毒

答案：C

解析：意识模糊、定向力障碍、行为异常是脑功能受损的表现，高热、抽搐进一步提示中枢神经系统感染的可能性，脑炎是导致这些症状的常见原因。脑血管意外通常有肢体瘫痪等神经系统定位体征。癫痫发作通常表现为短暂的意识丧失或抽搐，一般不伴有高热和持续的行为异常。中毒也可以导致意识障碍和抽搐，但具体的中毒症状和病史有助于鉴别诊断。

7.对于休克的处理，最重要的是（）

A.立即输液扩充血容量

B.纠正酸中毒

C.控制感染

D.应用血管活性药物

答案：A

解析：休克是机体有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，细胞缺氧的一系列病理生理过程，治疗休克的关键是尽快恢复有效循环血量，即扩充血容量。输液扩充血容量是治疗休克最基本、最重要的措施，只有在有效循环血量得到补充后，其他措施如纠正酸中毒、控制感染和应用血管活性药物才能有效发挥作用。不同类型的休克，其治疗原则有所侧重，但扩充血容量是所有类型休克治疗的共同基础。

8.患者出现胸痛、呼吸困难、单侧胸膜摩擦感，听诊呼吸音减低，应首先考虑的诊断是（）

A.心肌梗死

B.肺炎

C.胸膜炎

D.肺栓塞

答案：C

解析：胸痛、呼吸困难、单侧胸膜摩擦感是胸膜炎的典型临床表现，胸膜摩擦感是由于胸膜炎症导致胸膜表面粗糙，呼吸时相互摩擦产生的声音。听诊呼吸音减低提示胸膜腔有积液或增厚，进一步支持胸膜炎的诊断。心肌梗死通常表现为压榨性胸痛，可能放射到左肩，肺炎通常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。

9.对于失血性休克的患者，输血的指征通常是（）

A.血压下降，心率增快

B.血红蛋白低于100g/L

C.心电图出现心肌缺血改变

D.脉搏细速，尿量减少

答案：D

解析：失血性休克是由于急性大量失血导致有效循环血量不足，治疗的关键是尽快补充血容量。脉