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2025年临床输血骨髓增生异常综合征输血依赖卷及答案

2025年临床输血骨髓增生异常综合征输血依赖卷

一、单选题（每题2分，共30分）

骨髓增生异常综合征（MDS）输血依赖的定义是，患者在多长时间内需要输注红细胞≥4U（或等效剂量）（）

A.1个月内

B.2个月内

C.3个月内

D.6个月内

MDS输血依赖患者输注红细胞的主要目的是（）

A.纠正贫血，改善组织供氧，减轻症状

B.补充凝血因子，预防出血

C.增强免疫力，预防感染

D.降低骨髓原始细胞比例

MDS患者出现以下哪种情况时，需考虑启动红细胞输注（）

A.Hb＜100g/L伴头晕、乏力

B.Hb＜90g/L无明显症状

C.Hb＜80g/L伴活动后气短

D.Hb＜70g/L无论有无症状

MDS输血依赖患者，为减少铁过载风险，首选的红细胞制剂是（）

A.新鲜全血

B.去白悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.浓缩红细胞

MDS患者血小板输注的指征是（）

A.PLT＜50×10?/L且有出血倾向

B.PLT＜30×10?/L且有出血倾向

C.PLT＜20×10?/L无论有无出血

D.PLT＜10×10?/L无论有无出血

MDS输血依赖患者长期输血后，血清铁蛋白超过多少时需启动去铁治疗（）

A.1000μg/L

B.2000μg/L

C.3000μg/L

D.5000μg/L

以下哪种药物不属于MDS输血依赖患者常用的去铁治疗药物（）

A.去铁胺

B.去铁酮

C.地拉罗司

D.维生素C

MDS输血依赖患者，为降低同种免疫风险，输血前需匹配的血型抗原不包括（）

A.ABO

B.RhD

C.Kell

D.MN

MDS患者输血后出现非溶血性发热反应，首选的处理措施是（）

A.立即停止输血

B.给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）

C.给予抗过敏药物（如苯海拉明）

D.更换输血器，输注生理盐水

MDS输血依赖患者长期输血，最主要的并发症是（）

A.同种免疫反应

B.铁过载

C.输血相关急性肺损伤

D.感染

评估MDS输血依赖患者铁过载程度的金标准是（）

A.血清铁蛋白检测

B.肝脏MRI（T2*加权成像）

C.肝脏穿刺活检

D.血清铁检测

MDS患者出现以下哪种情况，不宜进行红细胞输注（）

A.急性左心衰竭未控制

B.Hb＜60g/L伴意识模糊

C.消化道出血伴Hb持续下降

D.化疗后骨髓抑制导致严重贫血

MDS输血依赖患者，每次红细胞输注剂量一般为（）

A.1-2U（成人）

B.2-3U（成人）

C.3-4U（成人）

D.4-5U（成人）

以下关于MDS输血依赖患者输血管理的描述，错误的是（）

A.尽量减少输血频率，延长输血间隔

B.优先选择单采血小板，减少白细胞污染

C.输血前无需评估心功能，直接按常规速度输注

D.定期监测血清铁蛋白，评估铁过载情况

MDS输血依赖患者，去铁治疗期间需定期监测的指标不包括（）

A.血清铁蛋白

B.肝肾功能

C.听力及视力

D.骨髓原始细胞比例

二、多选题（每题3分，共30分）

MDS输血依赖的诊断标准包括（）

A.3个月内输注红细胞≥4U

B.存在持续贫血（Hb＜90g/L）

C.骨髓造血功能衰竭（红系增生减低）

D.排除其他可纠正的贫血原因（如缺铁、维生素B??缺乏）

E.依赖输血维持Hb≥70g/L

MDS输血依赖患者红细胞输注的指征包括（）

A.Hb＜70g/L无论有无症状

B.Hb70-90g/L伴明显乏力、气短、心悸

C.Hb70-90g/L伴心绞痛、心力衰竭

D.Hb70-90g/L伴认知功能下降

E.化疗前为改善骨髓抑制耐受性，Hb＜80g/L

MDS输血依赖患者长期输血的并发症包括（）

A.铁过载

B.同种免疫反应（红细胞、血小板抗体）

C.输血传播感染（乙肝、丙肝、HIV）

D.输血相关循环超负荷

E.输血相关急性肺损伤（TRALI）

MDS患者铁过载的治疗措施包括（）

A.去铁胺皮下注射

B.去铁酮口服

C.地拉罗司口服

D.维生素C辅助治疗（促进铁排泄）

E.放血治疗（适用于无贫血患者）

预防MDS输血依赖患者同种免疫反应的措施包括（）

A.输注去白红细胞、去白血小板

B.匹配ABO、RhD、Kell、Duffy、Kidd等血型抗原

C.定期监测不规则抗体

D.避免频繁更换献血者

E.对有多次输血史者采用表型匹配血液

MDS输血依赖患者血小板输注的指征包括（）

A