2025年临床输血关节置换围术期输血卷及答案.docVIP

2025年临床输血关节置换围术期输血卷

一、单选题（每题2分，共30分）

关节置换围术期输血的核心目标是（）

A.仅纠正贫血B.在控制出血的同时，维持关节局部血供与凝血稳定C.仅补充凝血因子D.快速大量输血，避免血压波动

关节置换术前患者血红蛋白70g/L且伴膝关节骨性关节炎（长期疼痛致活动受限），首选的血液制品是（）

A.全血B.浓缩红细胞（去白细胞）C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆

全髋关节置换术预估出血量1000ml时，红细胞与新鲜冰冻血浆的适宜输注比例是（）

A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1

关节置换术中采用氨甲环酸减少出血时，输血指征应（）

A.适当放宽，维持较高血红蛋白B.适当严格，避免过度输血C.与未使用氨甲环酸一致D.无需考虑血红蛋白水平

关节置换患者输血前，必须评估的核心指标不包括（）

A.血红蛋白水平B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）C.关节活动度D.肝肾功能

某全膝关节置换患者，体重65kg，术中血红蛋白65g/L，输注浓缩红细胞的适宜剂量是（）

A.1单位（约200ml）B.2单位C.3-4单位D.5单位以上

关节置换术中预防局部血肿形成的输血关键是（）

A.维持血红蛋白80g/L，保证局部血供B.控制输血速度，避免血压骤升C.仅补充血浆D.无需控制输血剂量

关节置换术后患者输注血小板的指征是（）

A.血小板计数100×10?/LB.血小板计数50×10?/L且伴出血（如切口渗血、关节腔积血）C.任意血小板减少D.血小板计数20×10?/L且无出血

关节置换术前纠正贫血的目标血红蛋白水平是（）

A.70-80g/LB.80-100g/L（减少术中输血需求）C.100-120g/LD.120g/L以上

关节置换术后出现关节腔大量积血，输血时应（）

A.快速输血，维持血压稳定B.小剂量缓慢输血，同步穿刺引流积血C.仅补充血浆D.停止输血，仅行手术止血

下列关于关节置换与脊柱手术围术期输血的区别，正确的是（）

A.关节置换无需关注局部出血，脊柱手术需关注B.关节置换以“减少局部血肿”为核心，脊柱手术以“维持脊髓供氧”为核心C.关节置换输血指征更宽松D.关节置换仅需补充红细胞

关节置换术后患者出现下肢深静脉血栓风险，输血时应（）

A.减少新鲜冰冻血浆输注，避免加重血栓风险B.快速输血，改善全身循环C.仅输注血小板D.无需调整输血方案

某全髋关节置换患者术后3天，血红蛋白75g/L，无关节腔积血，输血时应选择（）

A.浓缩红细胞（小剂量，慢速度）B.全血C.新鲜冰冻血浆D.血小板

关节置换术前患者因长期卧床致慢性缺铁性贫血，输血时的关键原则是（）

A.大量输血，快速纠正贫血B.小剂量缓慢输血，同时补充铁剂C.仅输注白蛋白D.无需输血，术后自行恢复

关节置换术后输血后，无需重点监测的指标是（）

A.关节腔积血情况（肿胀、压痛）B.血红蛋白/血小板计数C.凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）D.血糖

二、多选题（每题3分，共30分）

关节置换围术期输血的特殊性包括（）

A.手术部位深（髋关节、膝关节），出血不易察觉，需精准评估失血量B.易形成关节腔积血，影响术后功能恢复C.常使用氨甲环酸等止血药物，输血指征需动态调整D.术后需早期活动，需平衡贫血纠正与血栓预防E.输血速度与剂量需兼顾局部出血控制与全身循环稳定

关节置换术前浓缩红细胞输血的指征包括（）

A.血红蛋白80g/L且伴乏力、头晕等缺氧症状B.急性失血导致血红蛋白下降30g/LC.预估术中失血800ml，术前血红蛋白90g/LD.合并心肺疾病者，血红蛋白90g/LE.术前使用抗凝药物（如华法林）致凝血异常，伴贫血

关节置换术中输血的核心原则包括（）

A.维持血红蛋白70g/L（常规）、80g/L（合并心肺疾病）B.大量失血（1000ml）时按2:1比例输注红细胞与新鲜冰冻血浆C.使用氨甲环酸时，适当减少血浆输注量D.控制输血速度，避免血压骤升（收缩压140mmHg）E.每输注1000ml血液补充10%葡萄糖酸钙10ml，预防低钙

关节置换术后输血的适应证包括（）

A.血红