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2025年急诊感染科抢救知识模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.高流量吸氧

B.快速静脉输注利尿剂

C.立即气管插管

D.应用支气管扩张剂

答案：B

解析：该患者表现符合急性左心衰的特征，快速静脉输注利尿剂可以迅速减轻心脏负荷，缓解呼吸困难症状。高流量吸氧可以缓解缺氧，但不是针对左心衰的首要措施。气管插管适用于呼吸衰竭无法改善的情况。支气管扩张剂主要适用于哮喘等气道阻塞疾病。

2.患者高热，寒战，胸痛，血常规示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者出现高热、寒战等感染症状，结合血常规白细胞计数明显升高和中性粒细胞比例增高，提示急性细菌感染。胸痛可能是肺部炎症累及胸膜的表现。肺炎链球菌肺炎符合这些临床特征。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状。心肌梗死胸痛剧烈，但通常无发热。肺栓塞胸痛多为突发性，且血常规常无显著变化。

3.患者意识丧失，呼吸不规则，皮肤黏膜发绀，颈动脉搏动微弱，血压测不出，首选的急救措施是（）

A.高压氧治疗

B.快速建立静脉通路并输注晶体液

C.立即心肺复苏

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：患者出现意识丧失、呼吸停止、循环衰竭表现，符合心搏骤停的诊断。心搏骤停抢救的首要原则是立即恢复循环，心肺复苏是唯一有效的急救措施。快速建立静脉通路和输注晶体液、高压氧治疗、肾上腺素注射等都是心搏骤停的辅助抢救措施，但必须在心肺复苏的基础上进行。

4.患者突发剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍进行性加重，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.癫痫持续状态

D.脑肿瘤

答案：B

解析：患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍进行性加重、脑膜刺激征阳性，是脑膜炎的典型临床表现。脑出血常表现为突发剧烈头痛伴局灶性神经功能缺损。癫痫持续状态主要表现为反复抽搐。脑肿瘤引起的症状通常是慢性进行性加重的。

5.患者出现四肢麻木无力，进展迅速，伴有呼吸困难，脑脊液检查正常，最可能的诊断是（）

A.吉兰巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

答案：A

解析：患者出现四肢麻木无力进行性加重，伴有呼吸困难，符合急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床表现，即吉兰巴雷综合征。脊髓灰质炎主要影响儿童，表现为下肢弛缓性瘫痪。急性脊髓炎常表现为病变水平以下感觉运动障碍。多发性硬化是慢性病程，病程呈缓解加重型。

6.患者出现心悸、胸闷、头晕，心电图示室性心动过速，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射胺碘酮

B.电复律

C.口服β受体阻滞剂

D.静脉注射利多卡因

答案：A

解析：室性心动过速的治疗首选药物是胺碘酮，它对多种室性心律失常有效。电复律适用于药物治疗无效或血流动力学不稳定的室性心动过速。β受体阻滞剂对室性心动过速无效。利多卡因是室性心律失常的常用药物，但在胺碘酮出现前不作为首选。

7.患者出现腹痛、腹胀、呕吐，腹部膨隆，肠鸣音亢进，有气过水声，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.肾结石

D.急性胰腺炎

答案：A

解析：患者出现腹痛、腹胀、呕吐、腹部膨隆、肠鸣音亢进及气过水声，是肠梗阻的典型临床表现。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛。肾结石常引起肾区疼痛伴血尿。急性胰腺炎表现为上腹部持续性疼痛伴发热。

8.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，体温升高，脑脊液检查正常，最可能的诊断是（）

A.脑血管病

B.酒精中毒

C.颅内感染

D.脑肿瘤

答案：C

解析：患者出现意识障碍、定向力障碍、幻觉，伴有体温升高，而脑脊液检查正常，提示感染性因素导致的意识障碍。颅内感染如脑膜炎、脑炎等符合这些特征。脑血管病通常有局灶性神经功能缺损。酒精中毒引起的意识障碍多在长期大量饮酒基础上发生。脑肿瘤引起的意识障碍通常是慢性进行性加重。

9.患者出现呼吸困难、发绀，双肺闻及湿啰音和哮鸣音，血气分析示低氧血症，高碳酸血症，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.心源性肺水肿

答案：A

解析：患者出现呼吸困难、发绀，双肺闻及湿啰音和哮鸣音，血气分析示低氧血症和高碳酸血症，提示慢性呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）符合这些表现。支气管哮喘急性发作以呼气性呼吸困难为主，通常无高碳酸血症。肺炎合并呼吸衰竭常表现为急性起病。心源性肺水肿通常有急性左心衰表现。

10.患者出现高热、抽搐、意识障碍，脑电