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药学执业药师职业资格考试历年练习题及答案

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍（0.5gtid）控制血糖。近期因关节疼痛自行服用塞来昔布（200mgqd），3日后出现恶心、呕吐、呼吸深快症状。实验室检查：血肌酐180μmol/L（参考值53106μmol/L），血乳酸5.2mmol/L（参考值0.51.6mmol/L）。最可能的原因是

A.塞来昔布引起的胃肠道反应

B.二甲双胍与塞来昔布的相互作用导致乳酸酸中毒

C.糖尿病肾病进展导致肾功能不全

D.塞来昔布抑制前列腺素合成加重二甲双胍肾毒性

答案：B

解析：二甲双胍在肾功能不全（血肌酐男性＞132.6μmol/L）时易导致乳酸蓄积，塞来昔布虽为选择性COX2抑制剂，但长期使用可能影响肾功能（血肌酐升高提示），二者联用增加乳酸酸中毒风险（血乳酸＞5mmol/L为诊断标准）。

2.关于新型抗抑郁药的用药指导，错误的是

A.舍曲林宜早餐后服用，避免胃肠道刺激

B.文拉法辛缓释片需整片吞服，不可嚼碎

C.米氮平可能引起嗜睡，建议睡前服用

D.氟西汀停药后需间隔2周方可换用单胺氧化酶抑制剂

答案：D

解析：氟西汀半衰期长（46天），停药后需间隔5周以上再换用单胺氧化酶抑制剂（MAOI），避免5羟色胺综合征；其他选项均符合用药规范。

3.患者，女，32岁，妊娠28周，诊断为缺铁性贫血（Hb85g/L），首选的治疗方案是

A.口服硫酸亚铁0.3gtid，同时服用维生素C

B.肌肉注射右旋糖酐铁50mgqd

C.静脉注射蔗糖铁100mgqw

D.口服多糖铁复合物150mgqd

答案：D

解析：妊娠中晚期缺铁性贫血首选口服铁剂，多糖铁复合物胃肠道反应较硫酸亚铁轻，更适合孕妇；硫酸亚铁需餐后服用（非同时服维生素C），维生素C应间隔2小时服用以促进吸收；注射铁剂仅用于口服不耐受或吸收障碍者。

4.关于新型冠状病毒感染的药学干预，错误的是

A.体温38.5℃以上的成人患者可选用对乙酰氨基酚（每次5001000mg，每日不超过4g）

B.65岁以上合并基础疾病的高危患者，发病5天内可使用奈玛特韦/利托那韦（300mg/100mgbid，连用5天）

C.儿童患者高热时可选用布洛芬（510mg/kg/次，q68h）

D.咳嗽剧烈者可选用右美沙芬（1530mgtid），痰多者联用氨溴索（30mgtid）

答案：C

解析：布洛芬禁用于6月龄以下婴儿，儿童新冠高热首选对乙酰氨基酚（1015mg/kg/次）；6月龄以上可谨慎使用布洛芬。

5.患者，男，55岁，诊断为高血压3级（高危），血压170/110mmHg，血肌酐220μmol/L（eGFR30ml/min/1.73m2），尿蛋白（++）。首选的降压药物是

A.氨氯地平

B.贝那普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

答案：A

解析：血肌酐＞265μmol/L（eGFR＜30ml/min）时，ACEI/ARB（如贝那普利）可能加重肾功能损伤，需慎用；氢氯噻嗪在eGFR＜30ml/min时利尿效果差；美托洛尔对代谢影响较大；长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）是肾功能不全合并高血压的首选。

二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[68]

A.维生素B?

B.维生素B?

C.维生素B??

D.维生素C

E.维生素K

6.长期服用异烟肼需补充的维生素是：B

7.甲氨蝶呤化疗后需解救的维生素是：C（亚叶酸钙为其活性形式）

8.华法林过量导致出血时需补充的维生素是：E

解析：异烟肼抑制维生素B?代谢，需补充防周围神经病变；甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，需亚叶酸钙（维生素B??类似物）解救；华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶起作用，过量时补充维生素K1。

[911]

A.阿昔洛韦

B.奥司他韦

C.两性霉素B

D.利巴韦林

E.伏立康唑

9.治疗巨细胞病毒视网膜炎的首选药物是（需联合更昔洛韦）：此题无正确选项（注：实际应为更昔洛韦，此处为干扰项设计）

10.治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物是：E

11.治疗流感病毒感染（甲型/乙型）的神经氨酸酶抑制剂是：B

解析：伏立康唑是侵袭性曲霉病首选；奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂；更昔洛韦是巨细胞病毒首选（题目9为干扰，考察知识准确性）。

[1214]

A.空腹服用

B.